2025 老年精神障碍护理中的心理支持课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025老年精神障碍护理中的心理支持课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着楼下花园里几位白发老人蜷缩在长椅上，眼神空洞地盯着飘落的银杏叶，我总会想起导师说过的话：“老年精神障碍患者的护理，不是仅仅‘照管’他们的身体，更要‘滋养’他们的灵魂。”

2025年，我国60岁以上人口已突破3亿，其中15%存在不同程度的精神障碍——阿尔茨海默病像橡皮擦般抹除记忆，老年抑郁如阴云笼罩生活，血管性痴呆因脑损伤打乱认知……这些疾病不仅侵蚀着老人的生理机能，更让他们陷入“被遗忘”的心理困境：子女忙于工作的无奈、疾病进展的恐惧、社交圈萎缩的孤独，让“心理支持”成为连接护患、延续尊严的重要纽带。

前言作为从业12年的精神科护理组长，我见过太多老人在药物控制症状后，依然因“没人懂我”而拒绝治疗；也见证过通过心理疏导，一位重度抑郁的退休教师重新拿起画笔，在画布上涂抹出生命的色彩。今天，我想用一个真实的案例，和大家聊聊老年精神障碍护理中，那些比药物更温暖的“心药”。

02病例介绍

病例介绍2024年10月，我们科收治了78岁的张奶奶。她是由儿子推着轮椅送来的，进门时紧紧攥着一个褪色的红布包，里面装着一张1980年的全家福——照片里她穿着蓝布衫，抱着刚满周岁的儿子，身后是单位的老杨树。

张奶奶的诊断是“阿尔茨海默病（中度）合并老年抑郁”。家属主诉：近3个月记忆力急剧下降，常忘记刚吃过饭，把洗衣粉当奶粉冲；情绪持续低落，整天坐着发呆，问十句答一句；夜间频繁起床“找儿子”（其实儿子就睡在隔壁），导致家人无法休息；近1个月体重下降6公斤，因拒绝进食需家属强行喂饭。

初见张奶奶时，我蹲在她轮椅前自我介绍，她眼神涣散地盯着我胸前的工牌，突然说：“你像我闺女，她去外地读书那年……”话没说完就哽咽了。她儿子在旁苦笑：“妈，我就是您儿子啊，闺女是我姐，已经去世10年了……”老人瞬间僵住，眼泪大颗大颗砸在红布包上——那一刻，我意识到她的痛苦不仅来自记忆衰退，更来自“清醒时的自我觉察”：她知道自己“病了”，却无力阻止。

03护理评估

护理评估针对张奶奶的情况，我们从生理、心理、社会支持三个维度展开系统评估。

生理评估认知功能：MMSE（简易精神状态检查量表）得分12分（中度痴呆临界值），定向力（时间、地点）完全丧失，回忆3个物品仅能记起1个，计算力（100-7连续减）无法完成。01躯体状况：BP145/90mmHg（高血压史10年），空腹血糖6.8mmol/L（糖耐量异常），白蛋白32g/L（营养不良），四肢肌力Ⅳ级（因长期少动肌肉萎缩）。02行为观察：进食时需反复提醒，常吃几口就推开碗说“不饿”；日间嗜睡，夜间22:00-2:00每小时起床1次，扶墙摸索，口中念叨“小娟（已故女儿）别乱跑”。03

心理评估情绪状态：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分21分（中度抑郁），表现为兴趣丧失（既往爱养花，现在对病房窗台上的绿萝无反应）、自我评价低（“我是累赘”）、焦虑（反复检查红布包是否在身边）。

行为问题：无攻击性行为，但存在“日落综合征”（傍晚至夜间症状加重）；因记忆混乱引发的情感矛盾（既依赖儿子，又因“认不出”而抗拒接触）。

社会支持评估家庭系统：儿子48岁，企业中层，需兼顾工作与照护，自述“每天睡4小时，头发白了一半”；儿媳偶尔帮忙，但因与婆婆无血缘关系，沟通时老人常拒绝配合。社会资源：社区未提供专业照护支持，家属对阿尔茨海默病认知仅停留在“老糊涂”层面，未接触过心理支持相关指导。通过评估，我们发现张奶奶的核心矛盾是：生理衰退与心理尊严的冲突——她渴望被理解“我还是我”，却因疾病无法表达；家属则陷入“想好好照顾，却不知如何下手”的无力感。

04护理诊断

护理诊断010203040506基于评估结果，我们列出以下护理诊断（按优先级排序）：有自伤的危险（与抑郁情绪、认知障碍导致的无价值感有关）：依据是老人曾说“活着没意思”，且拒绝进食可能导致电解质紊乱等间接伤害。营养失调：低于机体需要量（与抑郁导致食欲减退、认知障碍无法自主进食有关）：白蛋白降低、体重持续下降为客观指标。睡眠型态紊乱（与日落综合征、记忆混乱引发的夜间躁动有关）：家属主诉夜间照护困难，老人日间嗜睡影响昼夜节律。照顾者角色紧张（与长期照护压力、缺乏专业指导有关）：儿子焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑），表现为易激惹、注意力不集中。社交障碍（与认知衰退、情感隔离有关）：老人拒绝与同病房患者交流，仅对红布包有情感依赖。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们以“改善心理状态为核心，联动生理护理与家庭支持”为原则，制定了1个月短期目标（症状缓解）与3个月长期目标（生活质量提