2025年综合类外科住院医师规范化培训-骨折与关节脱位历年真题摘选带答案.docxVIP

2025年综合类外科住院医师规范化培训骨折与关节脱位历年练习题摘选带答案

一、单选题

1.骨折的专有体征是（）

A.疼痛

B.功能障碍

C.反常活动

D.肿胀

E.瘀斑

答案：C

解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动（假关节活动）和骨擦音或骨擦感。疼痛、功能障碍、肿胀和瘀斑在软组织损伤等情况下也可能出现，并非骨折所特有。

2.下列哪种骨折愈合最慢（）

A.胫骨中、下1/3骨折

B.桡骨远端骨折

C.股骨髁上骨折

D.肱骨髁上骨折

E.锁骨骨折

答案：A

解析：胫骨中、下1/3骨折时，由于胫骨的滋养动脉从胫骨上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3处的骨折使滋养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。桡骨远端骨折、股骨髁上骨折、肱骨髁上骨折和锁骨骨折相对而言血运较好，愈合较快。

3.关节脱位的特有体征是（）

A.疼痛

B.肿胀

C.弹性固定

D.功能障碍

E.瘀斑

答案：C

解析：关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定和关节盂空虚。疼痛、肿胀、功能障碍和瘀斑在关节周围损伤等情况也可出现，并非关节脱位所特有。弹性固定是指关节脱位后，由于关节周围肌肉的痉挛和关节囊与韧带的迂曲，使患肢保持在某一特殊位置，被动活动时可感到弹性阻力。

4.骨折急救的基本原则不包括（）

A.抢救休克

B.包扎伤口

C.妥善固定

D.迅速转运

E.立即复位

答案：E

解析：骨折急救的基本原则包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定和迅速转运。在骨折现场，由于条件有限，不应急于立即复位，以免加重损伤，应待患者被转运至有条件的医院后，再进行详细检查和复位治疗。

5.下列哪项不属于骨折的早期并发症（）

A.脂肪栓塞综合征

B.创伤性关节炎

C.骨筋膜室综合征

D.休克

E.重要内脏器官损伤

答案：B

解析：骨折的早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等。创伤性关节炎是骨折的晚期并发症，多由于关节内骨折未准确复位，关节面不平整，长期磨损引起。

二、多选题

1.影响骨折愈合的全身因素有（）

A.年龄

B.健康状况

C.骨折的类型

D.骨折部位的血液供应

E.治疗方法

答案：AB

解析：影响骨折愈合的全身因素主要有年龄和健康状况。儿童骨折愈合较快，老年人则较慢；患有慢性消耗性疾病等健康状况不佳的患者，骨折愈合也会受到影响。骨折的类型、骨折部位的血液供应和治疗方法属于影响骨折愈合的局部因素。

2.关节脱位的治疗原则包括（）

A.复位

B.固定

C.功能锻炼

D.药物治疗

E.手术治疗

答案：ABC

解析：关节脱位的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼。复位是将脱位的关节恢复到正常解剖位置；固定是为了维持复位后的位置，使受伤的关节囊、韧带等组织得以修复；功能锻炼则是在固定期间和去除固定后，进行适当的活动，以促进关节功能的恢复。药物治疗可作为辅助治疗，但不是关节脱位治疗的基本原则；手术治疗一般用于手法复位失败、有合并症等情况，也不是普遍的治疗原则。

3.骨折切开复位的指征有（）

A.骨折端之间有肌肉等软组织嵌入，手法复位失败者

B.关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者

C.手法复位未能达到功能复位的标准，严重影响患肢功能者

D.骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时需要行骨折切开复位

E.多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位

答案：ABCDE

解析：以上选项均为骨折切开复位的指征。骨折端有软组织嵌入手法复位失败时，需切开复位以确保骨折端的良好对位；关节内骨折要求解剖复位，手法复位对位不良会影响关节功能，应切开复位；手法复位未达功能复位标准且严重影响患肢功能时，切开复位可改善预后；骨折并发主要血管、神经损伤，在修复血管、神经的同时切开复位有利于骨折的固定和恢复；多处骨折时，为便于护理和治疗，防止并发症，选择适当部位切开复位是合理的。

三、简答题

1.简述骨折的临床愈合标准。

答：骨折的临床愈合标准如下：

（1）局部无压痛及纵向叩击痛。

（2）局部无异常活动。

（3）X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。

（4）拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。

2.简述关节脱位的分类。

答：关节脱位可按以下几种方式分类：

（1）按脱位发生的原因分类：

创伤性脱位：因暴力作用于正常关节引起的脱位，最为常见。

先天性脱位：由于胚