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2025年综合类习题集普通外科历年练习题摘选带答案

一、单项选择题

1.甲状腺癌最常见的病理类型是（）

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

答案：A。解析：甲状腺癌的病理类型主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中乳头状癌是最常见的类型，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。它生长缓慢，恶性程度较低，预后较好。滤泡状癌约占20%，髓样癌约占7%，未分化癌约占15%，后两者恶性程度相对较高，预后较差。

2.急性乳腺炎最常见的致病菌是（）

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：D。解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，它可以通过乳头破损或皲裂处侵入乳腺组织，引起炎症。溶血性链球菌也可引起急性乳腺炎，但相对较少见。肺炎球菌和白色葡萄球菌一般不是急性乳腺炎的主要致病菌。

3.腹外疝最重要的发病原因是（）

A.慢性咳嗽

B.长期便秘

C.排尿困难

D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损

答案：D。解析：腹外疝的发病原因有两个主要方面，即腹壁强度降低和腹内压力增高。慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难等都是引起腹内压力增高的常见因素，但腹壁有薄弱点或腹壁缺损是腹外疝发病的根本原因。只有在腹壁存在薄弱区域的基础上，腹内压力增高才会促使腹腔内的脏器或组织通过薄弱点突出形成疝。

4.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是（）

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.板状腹

答案：D。解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃十二指肠内容物进入腹腔，引起化学性腹膜炎，随后可发展为细菌性腹膜炎。上腹部剧烈疼痛是穿孔的首发症状，但不是最典型的表现。恶心、呕吐和发热也是常见症状，但缺乏特异性。板状腹是由于腹膜受刺激后引起腹肌强烈收缩，使腹部呈木板样强直，是胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现，对诊断有重要意义。

5.肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是（）

A.胃肠减压后腹痛减轻

B.呕吐后腹胀减轻

C.肛门排便排气

D.肠鸣音正常

答案：C。解析：肠梗阻的主要临床表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止自肛门排气排便。非手术治疗的目的是通过胃肠减压、纠正水电解质紊乱等措施，使肠道恢复通畅。肛门排便排气是梗阻解除的重要标志，说明肠道的连续性恢复，内容物可以正常通过。胃肠减压后腹痛减轻和呕吐后腹胀减轻只能说明治疗有一定效果，但不能确定梗阻已经解除。肠鸣音正常也不能完全排除梗阻的可能，因为在梗阻缓解初期，肠鸣音可能还未完全恢复正常。

二、多项选择题

1.甲状腺功能亢进的临床表现包括（）

A.甲状腺肿大

B.性情急躁

C.心悸、多汗

D.突眼

答案：ABCD。解析：甲状腺功能亢进是由于甲状腺激素分泌过多引起的一组临床综合征。甲状腺肿大是甲亢的常见体征，可为弥漫性或结节性肿大。患者由于甲状腺激素过多，可出现神经系统兴奋性增高，表现为性情急躁、易激动等。甲状腺激素可促进机体代谢，导致心悸、多汗等症状。部分患者还可出现突眼，分为单纯性突眼和浸润性突眼。

2.乳腺癌的转移途径有（）

A.局部蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

答案：ABC。解析：乳腺癌的转移途径主要有三种。局部蔓延是指癌细胞沿乳腺导管或筋膜间隙直接侵犯周围组织，如皮肤、胸肌等。淋巴转移是乳腺癌最常见的转移途径，癌细胞可经乳房淋巴液的输出途径转移至腋窝、锁骨上、锁骨下等淋巴结。血行转移是指癌细胞进入血液循环，随血流转移至远处器官，常见的转移部位有肺、骨、肝等。种植转移在乳腺癌中较为少见，通常发生在晚期，癌细胞脱落种植在胸、腹腔等部位。

3.腹股沟疝的手术方法有（）

A.传统疝修补术

B.无张力疝修补术

C.经腹腔镜疝修补术

D.疝囊高位结扎术

答案：ABCD。解析：腹股沟疝的手术治疗方法有多种。传统疝修补术是通过将不同层次的组织缝合在一起，加强腹股沟管的前壁或后壁，如佛格逊法、巴西尼法等。无张力疝修补术是利用人工合成材料如补片进行修补，具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。经腹腔镜疝修补术是一种微创手术，通过腹腔镜在腹腔内或腹膜外进行疝修补，具有创伤小、恢复快等优点。疝囊高位结扎术是治疗小儿腹股沟疝的主要方法，对于成人腹股沟疝，通常需要结合疝修补术进行治疗。

4.胃癌的癌前病变包括（）

A.胃溃疡

B.胃息肉

C.慢性萎缩性胃炎

D.胃黏膜上皮化生

答案：ABCD。解析：癌前病变是指某些具有潜在癌变可能性的良性病变，若长期存在可能转变为癌。胃溃疡患者的胃黏膜长期受到刺激和损伤，有一定的癌变风险。胃息肉尤其是腺瘤性息肉，癌变率较高。慢性萎缩性胃