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中医推拿与非手术康复治疗肩周炎的短期与长期疗效比较研究教学研究课题报告

一、研究背景

肩周炎，又称“五十肩”“冻结肩”，是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩部疼痛、活动受限，严重影响患者的日常生活和工作。目前，肩周炎的治疗方法多样，中医推拿和非手术康复治疗是常用的保守治疗手段。然而，对于这两种治疗方法在短期和长期疗效上的差异，尚缺乏系统的比较研究。本课题旨在通过对比中医推拿与非手术康复治疗肩周炎的短期与长期疗效，为临床治疗提供科学依据。

二、研究目的

1.比较中医推拿与非手术康复治疗肩周炎的短期（治疗后1个月）疗效，包括疼痛缓解程度、肩关节活动度改善情况等。

2.比较中医推拿与非手术康复治疗肩周炎的长期（治疗后6个月）疗效，评估两种治疗方法对患者生活质量的影响及复发情况。

3.分析影响中医推拿与非手术康复治疗肩周炎疗效的因素。

三、研究方法

（一）研究对象

选取符合肩周炎诊断标准的患者120例，随机分为中医推拿组和非手术康复治疗组，每组60例。纳入标准：符合肩周炎的诊断标准；年龄在4065岁之间；病程在3个月1年；自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：合并有肩部骨折、脱位、肿瘤等疾病；患有严重的心、肝、肾等脏器疾病；精神疾病患者。

（二）治疗方法

1.中医推拿组

采用中医传统推拿手法，包括揉法、滚法、按法、拿法、拨法、摇法等。患者取坐位或卧位，医者先在肩部周围施以揉法、滚法，放松肌肉，然后重点按揉肩髃、肩髎、肩贞、天宗等穴位，以酸胀为度。接着用拨法弹拨肩部粘连的肌腱和韧带，最后进行摇肩、扳肩等被动活动，以改善肩关节的活动度。每次治疗30分钟，每周治疗3次，共治疗4周。

2.非手术康复治疗组

采用物理治疗和运动疗法相结合的方法。物理治疗包括超短波、红外线照射等，每次20分钟，每周治疗3次。运动疗法包括爬墙练习、钟摆运动、滑轮练习等，指导患者每天进行34组，每组1015次。共治疗4周。

（三）观察指标

1.疼痛评估

采用视觉模拟评分法（VAS），让患者在一条10cm的直线上标记出自己的疼痛程度，0表示无痛，10表示剧痛。分别在治疗前、治疗后1个月和治疗后6个月进行评估。

2.肩关节活动度评估

采用量角器测量肩关节的前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋活动度。分别在治疗前、治疗后1个月和治疗后6个月进行评估。

3.生活质量评估

采用简明健康状况调查问卷（SF36）评估患者的生活质量，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度。分别在治疗前、治疗后1个月和治疗后6个月进行评估。

4.复发情况评估

在治疗后6个月随访时，记录患者肩周炎的复发情况。

（四）统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。

四、研究结果

（一）两组患者一般资料比较

两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

（二）两组患者治疗前后VAS评分比较

治疗前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P0.05）。治疗后1个月，两组患者VAS评分均较治疗前显著降低（P0.05），且中医推拿组VAS评分低于非手术康复治疗组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后6个月，两组患者VAS评分仍较治疗前显著降低（P0.05），但两组间比较，差异无统计学意义（P0.05）。

（三）两组患者治疗前后肩关节活动度比较

治疗前，两组患者肩关节各方向活动度比较，差异无统计学意义（P0.05）。治疗后1个月，两组患者肩关节各方向活动度均较治疗前显著改善（P0.05），且中医推拿组肩关节前屈、外展、外旋活动度改善程度优于非手术康复治疗组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后6个月，两组患者肩关节各方向活动度仍较治疗前显著改善（P0.05），但两组间比较，差异无统计学意义（P0.05）。

（四）两组患者治疗前后SF36评分比较

治疗前，两组患者SF36各维度评分比较，差异无统计学意义（P0.05）。治疗后1个月，两组患者SF36各维度评分均较治疗前显著提高（P0.05），且中医推拿组生理功能、躯体疼痛、活力和社会功能维度评分高于非手术康复治疗组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后6个月，两组患者SF