2025年综合类-第四章药理学-心血管系统药历年真题摘选带答案.docxVIP

2025年综合类第四章药理学心血管系统药历年练习题摘选带答案

1.（单选题）下列哪种药物属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.氯沙坦

D.普萘洛尔

答案：C

解析：卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成而发挥降压等作用；硝苯地平是钙通道阻滞剂，主要通过阻滞钙通道，抑制细胞外钙离子内流，降低心肌和血管平滑肌细胞内钙离子浓度，使心肌收缩力减弱、血管扩张而降压；普萘洛尔是β受体阻滞剂，通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌收缩力、减少心输出量而发挥降压等作用；氯沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而阻断血管紧张素Ⅱ的收缩血管等作用，达到降压目的。

2.（单选题）治疗强心苷中毒引起的快速性心律失常的最佳药物是

A.苯妥英钠

B.阿托品

C.胺碘酮

D.维拉帕米

答案：A

解析：强心苷中毒时，心肌细胞内失钾，导致自律性增高，易出现快速性心律失常。苯妥英钠能与强心苷竞争Na?K?ATP酶，恢复其活性，降低自律性，且能与强心苷中毒时心肌细胞的钠通道结合，改善因强心苷中毒引起的传导阻滞，是治疗强心苷中毒引起的快速性心律失常的最佳药物。阿托品主要用于治疗强心苷中毒引起的缓慢性心律失常，可解除迷走神经对心脏的抑制作用。胺碘酮是广谱抗心律失常药，但一般不作为强心苷中毒快速性心律失常的首选药。维拉帕米为钙通道阻滞剂，对强心苷中毒所致快速性心律失常效果不如苯妥英钠，且可能加重心肌抑制。

3.（多选题）硝酸甘油的药理作用包括

A.降低心肌耗氧量

B.扩张冠状动脉

C.降低左室充盈压

D.保护缺血的心肌细胞

答案：ABCD

解析：硝酸甘油的基本药理作用是松弛平滑肌，对血管平滑肌的作用最显著。它可通过舒张容量血管，减少回心血量，降低前负荷，进而降低心室壁张力，减少心肌耗氧量；能选择性扩张较大的心外膜血管、输送血管及侧支血管，增加缺血区的血液灌注；可使左室舒张末期压力和心室容积降低，即降低左室充盈压；同时，硝酸甘油释放一氧化氮（NO），促进内源性的前列腺素、降钙素基因相关肽等物质生成与释放，这些物质对心肌细胞具有保护作用，有助于减轻心肌缺血损伤。

4.（单选题）伴有支气管哮喘的高血压患者不宜使用

A.氢氯噻嗪

B.硝苯地平

C.普萘洛尔

D.卡托普利

答案：C

解析：普萘洛尔为非选择性β受体阻滞剂，可阻断支气管平滑肌上的β?受体，使支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力增加，诱发或加重支气管哮喘，所以伴有支气管哮喘的高血压患者不宜使用。氢氯噻嗪是利尿剂，主要通过排钠利尿，减少血容量等机制降压，一般不会影响支气管平滑肌。硝苯地平是钙通道阻滞剂，对支气管平滑肌无明显不良影响。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，不良反应主要有干咳等，一般不诱发支气管哮喘。

5.（单选题）下列药物中，可用于治疗变异型心绞痛的是

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.美托洛尔

答案：C

解析：变异型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉痉挛。硝苯地平是钙通道阻滞剂，能阻滞血管平滑肌细胞的钙通道，抑制钙离子内流，从而解除冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流量，是治疗变异型心绞痛的首选药物之一。硝酸甘油主要通过扩张血管，降低心肌耗氧量和增加心肌供血来缓解心绞痛，但对冠状动脉痉挛的解除作用不如硝苯地平。普萘洛尔和美托洛尔是β受体阻滞剂，可阻断冠状动脉上的β?受体，使α受体相对占优势，可能会诱发或加重冠状动脉痉挛，不宜用于变异型心绞痛。