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新生儿低镁血症护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿低镁血症是新生儿期常见的电解质紊乱之一，指血清镁浓度低于0.6mmol/L。镁在新生儿体内具有重要作用，参与多种酶的活性调节，对神经肌肉兴奋性、心血管功能等都有着关键影响。新生儿低镁血症可单独存在，也可与低钙血症等其他电解质紊乱并存。该病的发生多与先天储备不足、摄入减少、丢失过多等因素相关，如早产儿因在母体内发育时间短，镁储备不足易发病；母亲妊娠期有糖尿病、妊娠高血压综合征等情况，也可能影响新生儿镁的代谢，增加患病风险。若不及时诊治，可能导致新生儿出现惊厥、心律失常等严重并发症，影响其生长发育。

二、病史简介

患儿张某，男，出生3天，系G2P1，胎龄36周，因“生后吃奶差，易哭闹”入院。患儿母亲孕期有妊娠期高血压病史，血压最高达150/100mmHg，孕期未规律产检。患儿出生时Apgar评分1分钟8分，5分钟9分，出生体重2.3kg。生后母乳喂养，吃奶量少，每次仅5-10ml，每日吃奶次数约4-5次。入院前1天，患儿出现四肢轻微抖动，无发热、呕吐、腹泻等症状。家族中无遗传病史，父母体健。

三、护理评估

一般情况：患儿神志清楚，精神反应稍差，哭声较弱，皮肤黏膜无黄染、出血点，前囟平软，大小约1.5cm×1.5cm。

生命体征：体温36.5℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分，血压65/40mmHg。

神经系统：四肢肌张力稍高，有轻微抖动现象，拥抱反射、吸吮反射减弱。

实验室检查：入院后急查血清镁浓度为0.45mmol/L，血清钙浓度2.0mmol/L，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L。血常规：白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞45%，血红蛋白150g/L，血小板250×10?/L。肝肾功能检查未见明显异常。

喂养情况：患儿吸吮力弱，吃奶量少，易呛奶，每日奶量约50-60ml，远低于正常新生儿需求。

排泄情况：每日排尿3-4次，尿量约100ml，大便1-2次，为黄色软便，量不多。

四、护理问题

营养失调：低于机体需要量，与吸吮力弱、吃奶量少有关。

有受伤的风险：与四肢抖动、肌张力增高有关。

潜在并发症：心律失常、惊厥发作，与血清镁浓度过低影响神经肌肉和心血管功能有关。

知识缺乏：患儿家长对新生儿低镁血症的病因、护理及预后了解不足。

五、护理措施

营养支持：遵医嘱给予静脉补充镁剂（25%硫酸镁0.2ml/kg），缓慢静脉滴注，密切观察输液部位有无渗漏。同时，指导母亲正确的哺乳姿势，增加哺乳次数，每次哺乳后轻拍患儿背部，防止呛奶。若患儿吸吮仍困难，可使用滴管或鼻饲管喂养，保证每日奶量摄入。

安全防护：将患儿置于安静、舒适的环境中，减少声光刺激。患儿四肢抖动时，轻轻按住肢体，避免因抖动剧烈导致碰撞受伤。床栏拉起并固定，防止患儿坠床。

病情观察：密切监测患儿生命体征，尤其是心率、呼吸的变化，每4小时测量一次体温。观察患儿四肢抖动、肌张力情况有无改善，有无惊厥发作（如双眼凝视、牙关紧闭、四肢强直等）。定期复查血清镁、钙等电解质水平，及时了解病情变化。

健康教育：向患儿家长讲解新生儿低镁血症的相关知识，包括病因、治疗方法及护理要点。告知家长坚持母乳喂养的重要性，指导家长观察患儿吃奶、精神状态、大小便等情况，如有异常及时告知医护人员。解答家长的疑问，缓解其焦虑情绪，使其积极配合治疗和护理。

六、总结与医嘱

总结

患儿张某因生后吃奶差、四肢抖动入院，经检查确诊为新生儿低镁血症。目前已给予静脉补镁、营养支持、安全防护等护理措施，患儿精神反应较前有所好转，四肢抖动次数减少，吃奶量略有增加。血清镁浓度复查为0.55mmol/L，仍低于正常水平，需继续治疗和护理。

医嘱

继续静脉补充硫酸镁，根据血清镁浓度调整剂量，待血清镁恢复正常后，逐渐改为口服补充。

坚持母乳喂养，按需哺乳，保证患儿每日充足的奶量摄入。若哺乳困难，及时告知医护人员，必要时给予辅助喂养。

注意患儿保暖，保持室内温度在22-24℃，湿度55-65%，避免受凉。

密切观察患儿精神状态、吃奶情况、四肢活动及大小便情况，如有异常（如惊厥、拒奶、呕吐等），立即就医。

出院后定期复查血清电解质，一周后到儿科门诊复诊，评估患儿恢复情况。