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口腔诊所感染防控培训手册

前言

口腔诊疗工作因其特殊性，直接接触患者的血液、唾液及口腔黏膜，感染风险贯穿于诊疗全过程。有效的感染防控不仅是保障医疗质量和患者安全的核心环节，也是保护医护人员职业健康的基本要求。本手册旨在为口腔诊所全体工作人员提供一套系统、实用的感染防控操作指引，以期通过规范行为、强化意识，将感染风险降至最低。请各位同仁务必认真学习，严格执行。

第一章总则与基本原则

1.1目的与意义

本手册旨在规范口腔诊所各项诊疗活动中的感染防控行为，预防和控制医源性感染的发生，保障患者、医护人员及其他相关人员的健康与安全，提升诊所整体医疗服务水平。

1.2适用范围

本手册适用于口腔诊所内所有医务人员（包括医生、护士、技师、实习进修人员等）以及在诊所内从事相关工作的其他人员。所有人员均有义务学习并严格遵守本手册规定。

1.3基本原则

1.预防为主，防治结合：将感染防控理念融入日常工作的每一个环节，主动预防。

2.标准预防：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）以及破损的皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性，采取普遍防护措施。

3.分级防护：根据诊疗操作的风险等级和可能的暴露情况，采取相应级别的防护措施。

4.全员参与：感染防控是诊所每一位成员的责任，需共同努力，相互监督。

5.持续改进：定期评估感染防控措施的有效性，根据最新指南和实际情况进行调整与完善。

第二章手卫生

2.1重要性

手是传播病原体最主要的途径之一。严格执行手卫生是预防交叉感染最简单、最有效、最经济的方法。

2.2洗手与卫生手消毒指征

*直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

*接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

*穿脱隔离衣前后，摘手套后。

*进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。

*接触患者周围环境及物品后。

*处理药物或配餐前。

2.3洗手方法

采用“七步洗手法”，具体步骤如下：

1.掌心相对，手指并拢相互揉搓

2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行

3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓

4.弯曲手指使关节在另一手掌心内揉搓

5.一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行

6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行

7.必要时增加对手腕的清洗。

整个过程不少于规定时间，使用流动水和洗手液，揉搓后彻底冲洗并擦干。

2.4卫生手消毒

当手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。取适量消毒剂于掌心，按照七步洗手法揉搓至手部干燥。

第三章个人防护装备（PPE）的使用

3.1基本原则

根据诊疗操作的潜在风险，正确选择和佩戴合适的个人防护装备。

3.2常用防护装备及适用场景

*口罩：所有诊疗操作中均需佩戴。外科口罩用于有创操作或可能产生气溶胶的操作；普通医用口罩用于一般诊疗环境。佩戴时需确保完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹。

*手套：进行可能接触患者血液、体液、黏膜或破损皮肤的操作时必须佩戴。每次操作前应检查手套完整性，操作后立即更换，不同患者之间不可共用。

*护目镜/防护面罩：在进行可能产生飞溅或气溶胶的操作（如使用高速手机、超声波洁牙机等）时佩戴，以保护眼、口、鼻黏膜。

*工作服/手术衣：日常工作应穿着清洁的工作服；进行有创操作或可能污染工作服的操作时，应加穿手术衣或防水围裙。

*帽子：在进行无菌操作或可能有血液、体液喷溅的操作时佩戴，应完全遮盖头发。

3.3穿脱顺序

*穿：洗手/手消毒→戴帽子→戴口罩→穿工作服/手术衣→戴护目镜/防护面罩→戴手套。

*脱：遵循“由外而内，由污染至清洁”的原则，具体顺序需结合实际佩戴的装备类型，关键在于避免污染清洁区域。脱卸后立即进行手卫生。

第四章诊疗环境的清洁与消毒

4.1清洁与消毒的原则

遵循“先清洁，后消毒”的原则。根据环境表面的污染程度和风险等级，选择适宜的清洁消毒方法和产品。

4.2诊疗区域

*每日清洁消毒：诊疗台、治疗椅、灯柄、器械盘、水龙头、门把手等高频接触表面，应在每日开始工作前和结束后进行清洁消毒。

*诊疗后清洁消毒：每位患者诊疗结束后，应对其接触过的环境表面（如治疗椅扶手、头枕、灯开关等）立即进行清洁和消毒。

*地面：每日至少清洁一次，如有可见污染应立即清洁消毒。

4.3公共区域

候诊区、走廊、卫生间等公共区域的环境表面应定期清洁，保持整洁。卫生间应增加清洁消毒频次。

4.4清洁工具的管理

清洁工具（抹布、拖布等）应分区使用，避免交叉污染。使用后应及时清洗、消毒、干燥存放。

第五章医疗器械的清洗、消毒与灭菌

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