医学课件-压疮的分期及各期护理.pptx

医学课件-压疮的分期及各期护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压疮概述

2.压疮的分期

3.压疮的评估

4.压疮的预防措施

5.压疮的护理方法

6.压疮的康复护理

7.压疮的并发症及处理

8.压疮的护理记录

01压疮概述

压疮的定义压疮定义概述压疮是由于局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，引起局部皮肤及深层组织的损伤。这种损伤通常发生在骨骼突起部位，如骶尾部、足跟等。压疮的发生率在老年患者中较高，据统计，长期卧床的患者中约有10%-20%会发展为压疮。压疮发生机制压疮的发生机制主要包括力学因素和生物因素。力学因素指的是压力、剪切力和摩擦力，其中压力是导致压疮的主要原因。当皮肤表面承受超过一定压力时，血液循环受阻，组织缺血缺氧，最终发生坏死。生物因素包括皮肤表面的微生物和局部组织的免疫力下降，这些因素会加重组织的损伤。压疮分类标准压疮的分类通常根据其深度和范围进行。国际通用的压疮分类标准为Staging系统，包括I期至IV期。I期压疮为表皮损伤，表现为红、肿、热、痛；II期压疮涉及真皮层，表现为表皮和真皮层破损；III期压疮达到皮下组织，可能出现浅层组织坏死；IV期压疮为深层组织坏死，可能侵犯到肌肉、骨骼或关节。

压疮的病因长期压迫长时间对皮肤产生压力是压疮发生的主要原因之一。压力超过皮肤耐受值时，血液循环受阻，导致组织缺氧和营养不良，从而引发压疮。研究表明，超过2小时的持续压力就有可能引发压疮。摩擦和剪切力摩擦和剪切力会加剧皮肤损伤。患者因移动或翻身不当，皮肤与床铺或轮椅等表面产生摩擦，同时身体内部组织因肌肉收缩而产生剪切力，这两种力共同作用会破坏皮肤屏障，增加压疮风险。营养不良营养不良是压疮发生的另一个重要因素。缺乏蛋白质、维生素和矿物质会影响皮肤和软组织的修复能力。特别是蛋白质摄入不足，会削弱皮肤和组织的弹性，增加压疮的发生率。有研究表明，营养不良的患者压疮发生率可增加2-3倍。

压疮的高危人群老年患者随着年龄增长，皮肤和软组织的弹性和修复能力下降，血液循环也可能因多种疾病而减弱，使得老年人成为压疮的高危人群。据统计，65岁以上老年人压疮的发生率约为10%-20%。瘫痪或长期卧床者瘫痪或长期卧床的患者由于活动受限，容易在骨骼突起部位形成压力点，导致血液循环障碍，从而增加压疮风险。这类患者中，压疮的发生率可高达20%-30%。慢性疾病患者患有慢性疾病如糖尿病、神经系统疾病、心血管疾病等患者，由于身体机能下降，血液循环和皮肤修复能力受到影响，使得他们更容易发生压疮。例如，糖尿病患者由于神经病变和血管病变，压疮的发生率可高达25%。

02压疮的分期

I期压疮的表现皮肤色泽变化I期压疮的主要表现为局部皮肤颜色改变，可能出现红、肿、热、痛等症状。这种色泽变化通常出现在骨骼突起部位，如骶尾部、足跟等，持续时间较长，若不及时处理，可能发展为更严重的压疮。表皮完整性受损I期压疮的皮肤表面可能完整，但皮肤色泽改变提示了表皮层以下组织的损伤。此时，皮肤可能变得脆弱，轻微的摩擦或压力即可导致表皮破损，出现水疱或表皮脱落。局部感觉异常I期压疮患者可能会感到局部皮肤麻木或疼痛，这是由于血液循环受阻，神经末梢受到压迫所致。这种感觉异常是压疮早期的重要信号，需要引起重视并及时采取措施。

II期压疮的表现皮肤破损加深II期压疮表现为皮肤破损加深，累及到真皮层。患者可观察到表皮层破损，皮肤表面可能形成水疱，甚至出现浅层组织坏死。此时，压疮的面积可能扩大，但尚未穿透筋膜。疼痛加剧随着压疮加深，患者的疼痛感会加剧。这是因为真皮层含有丰富的神经末梢，当组织损伤时，疼痛信号会更加明显。患者可能会感到持续的疼痛，影响睡眠和生活质量。感染风险增加II期压疮由于皮肤破损，感染风险明显增加。患者可能会出现局部红肿、发热、渗液等症状，严重时可能发生全身感染。因此，及时清洁、消毒和敷料更换对于控制感染至关重要。

III期压疮的表现深层组织损伤III期压疮已累及皮下组织，可能包括脂肪层和肌肉层。患者皮肤破损处可能形成窦道，组织坏死范围扩大，形成较深的溃疡。这种损伤可能导致患者出现持续的疼痛。伤口渗液增多随着压疮的进展，伤口渗液量会增多，可能是清澈的液体也可能是脓性分泌物。渗液的存在不仅增加了感染的风险，也可能影响伤口的愈合。感染及并发症风险III期压疮由于组织损伤较深，感染风险较高，可能引发蜂窝织炎、骨髓炎等并发症。若处理不当，还可能影响患者的整体健康，甚至危及生命。

IV期压疮的表现全层组织损伤IV期压疮侵犯到皮肤的全层，包括筋膜、肌肉层、脂肪层，甚至可能穿透至骨骼或关节。这种深度的组织损伤可能导致患者出现严重的疼痛，影响日常生活。感染风险极高由于组织损伤严重，IV期压疮的感染风险极高，可能引发全身性感染，如败血症。感染不仅难以控制，还可能引起多