各类抗菌药物的适应症和注意事项.pptVIP

各类抗菌药物的适应症和注意事项演示文稿;优选各类抗菌药物的适应症和注意事项;青霉素类抗生素;二、适应症

1、青霉素：适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感的金葡菌所致感染。也可用于草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎。也可用于风湿性心脏病或先天性心脏病患者某些操作时，预防心内膜炎的发生。

普鲁卡因青霉素抗菌谱与青霉素相同，适宜于敏感细菌所致轻症感染。

苄星青霉素为长效制剂，用于治疗溶血性链球菌咽炎及扁桃体炎，预防溶血性链球菌感染引起的风湿热，亦可用于梅毒治疗。

青霉素V抗菌效果较差，适用于敏感细菌所致轻症感染。;2、耐青霉素酶青霉素类：本类药物抗菌谱与青霉素类相似，但抗菌效果差。适用于产青霉素酶的葡萄球菌感染。单纯性肺炎链球菌、溶血性链球菌或青霉素敏感的葡萄球菌不宜采用。

3、广谱青霉素类：

（1）氨苄西林与阿莫西林：对流感嗜血杆菌、大肠埃希菌及奇异变形杆菌有抗菌活性。氨苄西林为肠球菌感染首选用药。

（2）哌拉西林、阿洛西林和美洛西林：适用于肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌所致感染。

本类药物可为青霉素酶水解失活。;三、注意事项

1、本类药物用前首先进行过敏试验。

2、过敏性休克一旦发生，及时进行抗休克治疗。

3、老年人大量用药，可导致青霉素脑病发生。

4、青霉素严禁用于鞘内注射。

5、青霉素钾盐不可快速静脉注射。

6、本类药物在碱性溶液中易失活。;头孢菌素类抗生素;二、适应症

1、一代头孢：口服剂型适用于敏感菌所致轻症感染，头孢唑啉效果优于头孢拉定、头孢氨苄；注射剂适用于葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌所致感染。头孢唑啉还可用于预防手术伤口感染。

2、二代头孢：

（1）用于葡萄球菌、链球菌、肺双、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌所致感染。

（2）用于腹腔、盆腔感染需与康厌氧菌药物合用。

（3）头孢呋辛可用于磺胺、青霉素及氨苄西林耐药的脑膜炎链球菌、流感嗜血杆菌所致脑膜炎及手术前预防用药。

（4）头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯适用于上述轻症感染。

（5）头孢呋辛酯还可用于单纯淋球菌所致感染。;3、三代头孢：

（1）适用于敏感肠杆菌科细菌所致严重感染。

（2）治疗腹腔、盆腔感染时，需与抗厌氧菌药物合用。

（3）本类药物对阳性球菌感染治疗亦有效，但并非首选。

（4）头孢他啶、头孢派酮可用于铜绿假单胞菌所致的各种感染。

（5）口服类药物主要用于敏感菌所致轻、中度感染，也可用于注射剂型治疗基本好转的病例。

（6）所有口服剂型均不可用于铜绿假单胞菌及其他非发酵菌所致感染。

4、四代头孢：

（1）本类药物主要为头孢吡肟，适应症与三代相同，尚可用于对三代耐药的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等感染。

（2）本类药物用于中性粒细胞缺乏伴发热的经验治疗。

所有头孢菌素对甲氧西林耐药葡萄球菌和肠球菌属作用差，不可用于此类细菌感染的治疗;三、注意事项

1、禁用于对任何一种头孢菌素抗生素有过敏史以及青霉素过敏休克史的患者。

2、中度以上肾功能不全患者，应根据肾功能适当调整剂量。

3、中度以上肝功能减退时，头孢派酮、头孢曲松需调整剂量。

4、氨基糖苷类与一代头孢合用时，会加重前者肾毒性，需监测肾功能。

5、头孢派酮、头孢曲松、头孢孟多等可引起“戒酒硫样反应”。用药期间及治疗结束后72h应避免摄入含酒精饮料。

6、头孢派酮可导致低凝血酶原症或出血，必要时需合用维生素K。;碳青霉烯类抗生素;β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂;氨基糖苷类抗生素;三、注意事项

1、对氨基糖苷类药物过敏者禁用。

2、任何一种氨基糖苷类药物具有肾毒性、耳毒性和神经肌肉阻滞作用，用药期间应严格监测肾功能，听力和前庭功能等。

3、本类药物不适用于肺炎链球菌、溶血性链球菌，故对上下呼吸道感染不宜选用，此外，对单纯性上下尿路感染亦不宜使用。

4、肾功能减退者，应用时监测肾功能，并制定个性化治疗方案。

5、新生儿、婴幼儿、老年患者慎用。

6、妊娠期应用避免使用，哺乳期慎用。

7、本类药物不宜与其它具有肾毒性、耳毒性药物合用。

8、本类药物可引起黄斑坏死，故不宜用于眼内或结膜下给药。;四环素类药物;氯霉素;大环内酯类抗生素;三、注意事项

1、有过敏史的禁用。

2、红霉素与克拉霉素禁止与特非那丁合用，以免引起心脏不良反应。

3、肝功能损害者需减量使用并监测肝功能。

4、肝病患者和妊娠期患者不宜使用红霉素酯化物。

5、妊娠期与哺乳期患者慎用。

6、乳糖酸红霉素应用时，先用注射用水完全溶解后，再加入生理盐水或葡萄糖水缓慢滴入，药物浓度不宜超过0.1%~0.5%。;林可霉素和克林霉素;利福霉素类抗生素;万古霉素和去甲万古霉素;磷霉素;甲硝唑和替硝唑;喹诺酮类抗菌药;三、注意事项：

1、过敏者禁用。

2、18岁以下患者避免使用。

3、制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物可减少本类药物的吸收，避免合用。

4、妊