52项神经运动检查.pdfVIP

52项检查项目

1.头围：不管就是足月儿或早产儿，头围生长在头三个月就是主要得资料，头生长达到常范围或婴儿有发展为脑

积水或小头畸形均可在每月检查得结果得表格中显示.

2.前卤与颅：前冈得触诊应在婴儿坐位不哭时进行，记录常大小，紧张或凹陷。颅缝应检查其分开得程度。

生后头儿周矢状缝与顶枕缝分开4-5mm可能无意义，接受前囱角得额与冠状缝分开4-5mm也无临床意义，而鳞状

缝（顶颠缝）分开2-3mm应提高警惕，可能就是颅内出血（1CH）得可靠根据，如怀疑应加强监测，定时或每2~

3天查•次头颅、前囱得张力，任何颅缝得进行性增大或头围迅速增加,如有脑积水或ICH得怀疑应作其她检查

综合判断。如前因过快关闭,鳞状缝过快关闭，伴有颁骨在顶部得钙化勺重叠，则就是脑萎缩得征象。

以下几项就是从询问母亲病史中获得，会见母亲或护士就是极其重要得,能获得更贴切得第一手资料•，使检查更

完全。

2、清醒与睡眠得一般形式：1（）常,（2）激惹、哭闹多，（3）嗜睡、不哭。能出现三种睡眠得异常

情况：⑴婴儿在白天只睡很短时间，表现不安，只要醒来就哭,婴儿从不处在安静觉醒状态，而表现激动不安与不舒

服得持续状态，此型最常见在生后头几个月。2（）婴儿在白天就是安静得，晚上很难入睡，睡眠前有一段瞌睡得

延长期，此型更常见于9-12个月.⑶婴儿睡眠过多，持续在瞌睡状态，难于唤醒婴儿，仅能维持很短得觉醒时间。

3、检查期间觉醒程度得估计：记录1［）令人满意得，2（）持续激惹，3（）嗜睡.

4、哭:分别记录常哭声或异常哭声，后者包括高调、虚弱、单调或其她。

5、吸吮行为：应记录吸吮与吞咽协调及正常与否，应注明就是否需要鼻饲，或就是否需要部分鼻饲，喂饲时就是

否经常咳呛,伴有或不伴有青紫。格记录：⑴正常，2（）部分奶瓶喂养，⑶非奶瓶喂养,（4）咳呛。

6、前一个月内得惊厥情况：记录有无惊厥，惊厥得性质，全身性或局部性，发热或非发热性惊厥，此项格有

五项：1（）无惊厥，（2）泛化，3（）局灶，4（）发热，5（）婴儿撞挛.

7o显著得斜视：明显斜视可能就是对眼或双外斜，单侧或双侧，5个月后持续眼斜视需要由专科医师检查,格上

检查有或无。

8.持续得眼球震颤:水平眼球震颤可能提示或为中心性或为周围性视觉缺陷，眼球不能注视物体而就是持续得水平

摆动,这种感觉缺陷使之不能注视物体，应做特殊得检杳,格上记录有或无。

以下两项就是感觉发育,认识得发育怙价包括视与听功能得评价，两个简单得方法在新生儿期可作为神经检查」

部分，一旦已证明枸适当得反应，不需要重复作检查。

9、视觉追踪,对光得追踪:婴儿在安静觉醒状态，吸吮与睁眼之间得办同作用有利于这种观察，可用手电筒得光、物

体如红球或检查者得脸，婴儿眼与头追踪注视物体，格中记录有或无。

10、听、眨眼反射:距婴儿耳30cm,鼓掌引起反射，如眨眼为阳性反应。格上记录有或无.以下检查姿势与

自然运动活动。

11.非对称性紧张性颈反射A（TNR）：婴儿仰卧位，头转向•侧，现射剑样姿态，即面向得上肢伸直，枕部背（

向）得上肢屈曲。卜肢得位置正好相反，即面向侧上肢伸直，卜肢屈曲，背向侧上肢屈曲，卜肢却伸直。因此不

对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢现均考虑为阳性。此反射头三个月可观察到,3〜6个月间断存在，

正常儿6个月后不应存在。格中应记录:（1）正常，2（）无，3（）有,

12、非对称性紧张性颈反射：婴儿仰卧位，头转向一侧，检查者扶婴儿头转向•侧，现射剑样姿态，即面向得上

肢伸直，枕部（背向）得上肢屈曲。下肢得位置正好相反，即面向侧上肢伸直，下肢屈曲，背向侧上肢屈曲,下肢却

伸直。当扶婴儿头转向另一侧，肢体姿势正相反。任何月龄可引出均为异常。

13、持续颈伸肌张力增高：当婴儿在仰卧位休息时，颈部正常地屈曲，肌肉就是放松得，在颈椎与检查台之间儿

乎无空隙,1岁以内均就是如此，当有颈伸肌张力增