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2025年泌尿外科医师膀胱癌手术治疗模拟考试卷答案及解析

1.以下哪种病理类型是膀胱癌最常见的？

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.尿路上皮癌

D.小细胞癌

答案：C

解析：膀胱癌中尿路上皮癌最为常见，约占90%以上，鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌等相对少见。

2.诊断膀胱癌最可靠的方法是？

A.尿脱落细胞学检查

B.静脉尿路造影

C.膀胱镜检查+活检

D.B超检查

答案：C

解析：膀胱镜检查能直接观察膀胱内病变情况，并可取组织进行活检，是诊断膀胱癌最可靠的方法。尿脱落细胞学检查有一定诊断价值，但准确性不如活检；静脉尿路造影主要用于了解上尿路情况；B超对膀胱肿瘤有一定提示作用，但不能确诊。

3.膀胱癌患者出现无痛性肉眼血尿，首先应考虑的检查是？

A.尿常规

B.尿找癌细胞

C.膀胱镜

D.B超

答案：D

解析：对于出现无痛性肉眼血尿的膀胱癌可疑患者，B超是一种简便、无创的初步检查方法，可发现膀胱内占位性病变，故首先考虑。尿常规主要看尿液一般性状和有无炎症等；尿找癌细胞准确性有限；膀胱镜为进一步确诊手段。

4.浅表性膀胱癌是指？

A.Ta、T1和Tis期肿瘤

B.T2期肿瘤

C.T3期肿瘤

D.T4期肿瘤

答案：A

解析：浅表性膀胱癌指的是Ta（非浸润性乳头状癌）、T1（肿瘤侵犯上皮下结缔组织）和Tis（原位癌）期肿瘤，T2期及以上为浸润性膀胱癌。

5.对于非肌层浸润性膀胱癌，首选的治疗方法是？

A.膀胱部分切除术

B.根治性膀胱切除术

C.经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）

D.膀胱灌注化疗

答案：C

解析：经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗非肌层浸润性膀胱癌的首选方法，可切除肿瘤组织。膀胱部分切除术适用于特定情况的浸润性膀胱癌；根治性膀胱切除术用于肌层浸润性膀胱癌；膀胱灌注化疗多作为TURBT后的辅助治疗。

6.膀胱癌术后膀胱灌注化疗的主要目的是？

A.预防肿瘤复发

B.控制肿瘤生长

C.减轻症状

D.提高免疫力

答案：A

解析：膀胱癌术后复发率较高，膀胱灌注化疗可杀灭残留的肿瘤细胞，降低肿瘤复发的风险，主要目的是预防复发。

7.以下哪种药物常用于膀胱癌术后膀胱灌注化疗？

A.顺铂

B.阿霉素

C.卡介苗（BCG）

D.环磷酰胺

答案：C

解析：卡介苗是常用的膀胱灌注化疗药物，能刺激机体免疫系统，对预防膀胱癌复发有较好效果。顺铂、阿霉素、环磷酰胺也可用于化疗，但在膀胱灌注中，卡介苗应用更广泛。

8.肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法是？

A.经尿道膀胱肿瘤电切术

B.膀胱部分切除术

C.根治性膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫

D.单纯放疗

答案：C

解析：肌层浸润性膀胱癌易发生转移，根治性膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫是标准治疗方法，可切除肿瘤组织及可能转移的淋巴结。经尿道膀胱肿瘤电切术适用于非肌层浸润性膀胱癌；膀胱部分切除术有一定局限性；单纯放疗一般不作为主要治疗手段。

9.根治性膀胱切除术后，尿流改道的方式不包括？

A.回肠膀胱术

B.可控膀胱术

C.原位新膀胱术

D.经尿道膀胱造瘘术

答案：D

解析：经尿道膀胱造瘘术主要用于缓解急性尿潴留等情况，不是根治性膀胱切除术后的尿流改道方式。回肠膀胱术、可控膀胱术、原位新膀胱术是常见的尿流改道方式。

10.原位新膀胱术的优点不包括？

A.患者生活质量较高

B.接近生理排尿方式

C.手术操作简单

D.可避免腹壁造口

答案：C

解析：原位新膀胱术接近生理排尿方式，可避免腹壁造口，患者生活质量较高，但手术操作复杂，技术要求高，并非手术操作简单。

11.膀胱癌患者出现骨转移，最常见的转移部位是？

A.脊柱

B.骨盆

C.肋骨

D.股骨

答案：A

解析：膀胱癌骨转移最常见的部位是脊柱，其次是骨盆、肋骨、股骨等。

12.对于晚期膀胱癌患者，姑息性治疗的主要目的是？

A.延长生存期

B.缓解症状，提高生活质量

C.控制肿瘤生长

D.预防并发症

答案：B

解析：晚期膀胱癌患者往往无法进行根治性治疗，姑息性治疗主要是缓解患者的疼痛、血尿等症状，提高生活质量。

13.以下哪种情况不适合行膀胱部分切除术？

A.单个、局限的浸润性膀胱癌

B.肿瘤位于膀胱颈部

C.肿瘤距离输尿管开口较远

D.患者身体状况较好

答案：B

解析：肿瘤位于膀胱颈部时，膀胱部分切除术难以完全切除肿瘤，且可能影响输尿管开口功能，一般不适合行此手术。单个、局限的浸润性膀胱癌且距离输尿管开口较远、患者身体状况较好时可考虑膀胱部分切除术。

14.膀胱癌手术中，为防止肿瘤细胞种植转移，应注意？

A.尽量减少对肿瘤的挤压

B.手术切口用纱布保护

C.术后用蒸馏水冲洗创面

D.以上都是

答案：D

解析：手