医学课件-下颌骨动脉瘤样骨囊肿1例影像学.pptx

医学课件-下颌骨动脉瘤样骨囊肿1例影像学汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.影像学表现

3.诊断与鉴别诊断

4.病理学特征

5.治疗原则

6.预后评估

7.病例讨论

8.总结与展望

01病例简介

患者基本信息年龄性别患者，男，28岁，因下颌骨肿物就诊。患者发病时间为3个月前，肿物生长迅速。职业史患者从事建筑行业工作，长期接触水泥粉尘，有慢性肺病病史。既往病史患者既往体健，无重大疾病史，家族中无类似病例。

主诉及病史主诉症状患者主诉下颌左侧肿物，伴有轻微疼痛，肿胀逐渐增大，近1个月来疼痛加剧，影响进食。病史描述患者自述3个月前开始出现下颌左侧肿物，无明显诱因，肿物逐渐增大，伴有轻度压痛，无发热、乏力等症状。病情发展肿物近1个月来增长迅速，患者自觉疼痛加剧，夜间明显，伴有吞咽不适，影响日常生活和工作。

体格检查面部观察患者面部对称，左侧下颌区可触及约3cm×4cm的肿块，质软，边界不清，无压痛，与周围组织无粘连。口腔检查口腔检查发现左侧第一磨牙咬合面磨损明显，口腔黏膜无充血、溃疡，无肿大淋巴结。触诊检查肿物质地中等，触诊时移动度较好，有搏动感，未触及明显血管搏动，压迫肿块可减轻疼痛感。

02影像学表现

X光片表现骨窗观察X光片骨窗显示左侧下颌骨局部膨胀性改变，形成约3cm×4cm的囊性透亮区，边界清晰，无硬化边。软组织窗观察软组织窗可见左侧下颌区软组织肿胀，但无明显的软组织肿块影，提示囊性病变。密度分析病变区骨小梁结构模糊，骨皮质变薄，但未破坏，病变内未见明显骨膜反应和骨皮质新生。

CT表现多平面重建CT扫描进行多平面重建，清晰显示左侧下颌骨囊性病变，最大径约3.5cm，形态呈圆形，边界光整。病变性质病变内密度均匀，CT值为0.4HU，低于正常骨密度，无强化现象，符合良性囊性病变特点。周围结构病变周围骨皮质无破坏，无骨膜反应，周围软组织未见明显肿胀，提示病变为孤立性、良性的。

MRI表现T1加权像T1加权像上，病变区域呈低信号，边界清晰，与周围正常骨组织信号对比明显，提示为囊性病变。T2加权像T2加权像上，病变区域呈高信号，内部信号不均匀，提示可能存在出血或液-液平面，病变周围软组织信号未见明显异常。动态增强动态增强扫描显示病变区域无明显强化，与CT增强结果一致，进一步支持良性囊性病变的诊断。

03诊断与鉴别诊断

诊断依据临床表现患者有下颌骨肿物病史，伴疼痛和肿胀，病史持续3个月以上，肿物逐渐增大。影像学特征影像学检查显示下颌骨囊性病变，边界清晰，形态规则，CT和MRI增强无强化，符合动脉瘤样骨囊肿的表现。病理学检查病理切片检查发现病变区域由薄壁血管构成，周围有纤维组织包绕，符合动脉瘤样骨囊肿的病理特征。

鉴别诊断骨囊肿骨囊肿与动脉瘤样骨囊肿相似，但骨囊肿边界较模糊，多呈圆形或椭圆形，增强扫描无强化。骨纤维异常增殖症骨纤维异常增殖症病变多呈弥漫性，密度不均匀，边界不清，有时可见斑点状钙化。骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤常表现为偏心性生长，病变区域较大，骨皮质破坏明显，可出现病理骨折。

04病理学特征

病理切片观察组织学特征病理切片显示病变区域由薄壁血管构成，管腔不规则，周围有纤维组织包绕，部分区域可见出血和含铁血黄素沉积。血管形态血管壁由单层扁平内皮细胞构成，无肌层，血管内可见红细胞，部分血管壁有断裂现象，提示血管扩张。骨形成病变周围可见少量新骨形成，但骨小梁结构不完整，骨皮质变薄，提示骨组织的破坏和修复过程。

病理诊断诊断结论根据病理切片观察，病变区域符合动脉瘤样骨囊肿的特征，最终诊断为下颌骨动脉瘤样骨囊肿。诊断依据病理切片显示薄壁血管、血管扩张、出血和含铁血黄素沉积，以及周围骨组织的破坏和修复，均支持动脉瘤样骨囊肿的诊断。病理分级根据组织学特征，病变分级为低度恶性，患者预后良好，建议进行手术治疗和定期随访。

05治疗原则

治疗方法手术方案采用切开引流、囊壁切除和骨皮质修复的手术方案，确保病变彻底清除，防止复发。术后处理术后给予抗生素预防感染，并密切观察伤口愈合情况，必要时进行石膏固定，促进骨愈合。康复治疗术后进行物理治疗和功能锻炼，帮助患者恢复正常咀嚼功能和面部轮廓，改善生活质量。

治疗过程术前评估术前对患者进行全面检查，评估病情，制定手术方案，包括病变范围、手术方式及预期效果。手术过程手术在全身麻醉下进行，耗时约2小时，成功切除囊壁，清理出血，并修复骨缺损，手术过程顺利。术后恢复术后患者恢复良好，伤口愈合迅速，无并发症发生，术后1周出院，并按照医嘱进行后续治疗和康复锻炼。

06预后评估

预后因素病变范围病变范围越大，手术难度越高，预后可能受到影响。病变直径超过5cm时，预后相对较差。病理分级病理分级越高，提示病变恶性程度越高，预后可能不佳。低度恶性的患者预后较好，高度恶性者预后较差。患者年龄年轻患