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护理中级职称考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.引起心脏骤停最常见的病因是（）

A.冠心病B.心肌病C.心脏瓣膜病D.先天性心脏病

答案：A

解析：冠心病及其并发症是引起心脏骤停最常见的病因，约80%心脏骤停由冠心病及其并发症引起。其他选项也可导致心脏骤停，但相对不如冠心病常见。举一反三：心肌病如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等在病情严重时也可能引发心脏骤停，但总体发病率低于冠心病；心脏瓣膜病严重时影响心脏功能，也有导致心脏骤停风险；先天性心脏病部分复杂类型在特定情况下也会引起心脏骤停，但都不是最主要原因。

2.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是（）

A.缺氧B.血容量增加C.血液黏稠度增加D.继发性红细胞增多

答案：A

解析：缺氧是形成肺动脉高压的最重要因素，缺氧可使肺血管收缩、痉挛。血容量增加、血液黏稠度增加以及继发性红细胞增多也是肺动脉高压形成的因素，但均不是最主要因素。举一反三：长期缺氧会导致肺血管持续收缩，肺血管阻力增加，进而引起肺动脉高压；血容量增加可加重心脏负担，一定程度上影响肺动脉压力，但不是关键因素；血液黏稠度增加多是由于红细胞增多等导致，本身也是在缺氧等因素基础上出现的；继发性红细胞增多是机体对缺氧的一种代偿反应，会使血液黏稠度增加，进一步影响肺动脉压力，但根源还是缺氧。

3.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）

A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭

答案：C

解析：疼痛是急性心肌梗死最早、最突出的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的并发症，不是最早突出症状。举一反三：在临床中，对于疑似急性心肌梗死患者，要重点询问疼痛情况，因为疼痛是首要表现。心源性休克多在心肌梗死发生后数小时至数天内出现，是由于心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致；心律失常在急性心肌梗死发病24小时内最多见；心力衰竭多在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现。

4.消化性溃疡最主要的发病因素是（）

A.幽门螺杆菌感染B.胃酸分泌过多C.胃黏膜保护作用减弱D.遗传因素

答案：A

解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的发病因素，它可以破坏胃黏膜的保护屏障，使胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜进行自身消化，从而导致溃疡形成。胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱也是消化性溃疡发病的重要因素，但幽门螺杆菌感染在发病机制中起关键作用。遗传因素对消化性溃疡有一定影响，但不是最主要因素。举一反三：幽门螺杆菌可产生多种毒素和酶，损伤胃黏膜上皮细胞，改变黏液的性质和成分，降低黏液对胃黏膜的保护作用。胃酸分泌过多可加重胃黏膜的损伤，但单纯胃酸分泌过多不一定会导致溃疡，只有在胃黏膜保护作用减弱以及幽门螺杆菌感染等多种因素共同作用下才易引发溃疡。胃黏膜保护作用减弱可由多种因素引起，如长期服用非甾体抗炎药等。遗传因素可能使个体对消化性溃疡的易感性增加，但不是主要致病因素。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.下列属于心力衰竭诱因的有（）

A.呼吸道感染B.心律失常C.血容量增加D.过度体力劳累E.情绪激动

答案：ABCDE

解析：呼吸道感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因；心律失常尤其是快速心律失常，可增加心脏负担诱发心力衰竭；血容量增加如大量输液等会加重心脏前负荷导致心力衰竭；过度体力劳累、情绪激动会使心脏负荷加重，诱发心力衰竭。举一反三：在护理心力衰竭患者时，要重点预防这些诱因。对于有心力衰竭风险的患者，要积极预防呼吸道感染，注意保暖，避免去人员密集场所；对于心律失常患者要及时治疗控制；严格控制输液速度和量，避免血容量短期内急剧增加；嘱咐患者注意休息，避免过度劳累和情绪激动。

2.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括（）

A.有出血性脑卒中史B.近期（2-4周）有活动性内脏出血C.可疑主动脉夹层D.未控制的高血压（＞180/110mmHg）E.糖尿病视网膜病变

答案：ABCD

解析：有出血性脑卒中史、近期（2-4周）有活动性内脏出血、可疑主动脉夹层、未控制的高血压（＞180/110mmHg）均是溶栓治疗的禁忌证。糖尿病视网膜病变一般不是溶栓治疗的绝对禁忌证。举一反三：溶栓治疗是急性心肌梗死早期重要的治疗方法，但必须严格掌握适应证和禁忌证。有出血性脑卒中史患者溶栓后有再次脑出血风险；近期活动性内脏出血溶栓会加重出血情况；可疑主动脉夹层溶栓可能导致夹层破裂大出血；未控制的高血压溶栓过