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心血管内科基础知识考试题库

前言

本题库旨在帮助相关专业人员巩固和检验心血管内科基础知识，内容涵盖心血管系统生理、常见疾病诊断与治疗原则、相关检查等核心领域。题目类型多样，注重实用性与专业性，适合作为日常学习、复习及自我评估的参考资料。

第一章心血管系统生理与解剖

一、单选题

1.心脏的正常起搏点位于：

A.房室结

B.窦房结

C.希氏束

D.浦肯野纤维

答案：B

解析：窦房结是心脏正常的起搏点，因其自律性最高，能自动产生节律性兴奋，并将冲动传至整个心脏，控制心脏的节律活动。

2.下列哪项不是影响心输出量的因素？

A.心率

B.每搏输出量

C.外周阻力

D.心室舒张末期容积

答案：C

解析：心输出量等于心率与每搏输出量的乘积。每搏输出量受心室舒张末期容积（前负荷）、心肌收缩力、动脉血压（后负荷）等因素影响。外周阻力主要影响动脉血压，而非直接影响心输出量。

二、多选题

1.关于冠脉循环的特点，下列说法正确的有：

A.血流量大，耗氧量大

B.心肌节律性舒缩对冠脉血流影响显著

C.冠脉血流的调节主要受神经因素控制

D.冠脉血流在舒张期明显增加

答案：ABD

解析：冠脉循环血流量大，心肌耗氧量大。由于冠脉分支大部分深埋于心肌内，心肌收缩时对冠脉有压迫作用，故舒张期冠脉血流明显增加，心肌节律性舒缩对冠脉血流影响显著。冠脉血流的调节主要受心肌代谢水平的影响，而非神经因素。

第二章高血压

一、单选题

1.目前我国采用的高血压诊断标准（安静状态下，非同日三次测量）是：

A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg

B.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

C.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg

D.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHg

答案：B

解析：根据中国高血压防治指南，高血压定义为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

2.高血压患者心血管危险分层不考虑下列哪项因素？

A.血压水平

B.吸烟史

C.血糖水平

D.身高

答案：D

解析：高血压患者心血管危险分层主要根据血压水平、心血管危险因素（如年龄、吸烟、血脂异常、血糖异常、早发心血管病家族史等）、靶器官损害以及并存的临床疾病进行评估，身高通常不是考虑因素。

二、简答题

简述高血压治疗的基本原则。

答案及解析：高血压治疗的基本原则包括：

1.综合治疗：包括生活方式干预（如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、心理平衡）和药物治疗。

2.个体化治疗：根据患者的具体情况（如年龄、血压水平、合并症、药物耐受性等）选择合适的治疗方案。

3.达标与平稳降压：将血压控制在目标水平（一般患者140/90mmHg，高危/极高危患者及合并糖尿病、慢性肾病者130/80mmHg），并尽可能减少血压波动。

4.长期治疗：高血压通常需要终身治疗，患者应坚持长期服药，定期监测血压。

5.兼顾靶器官保护和并发症预防：选择降压药物时，应考虑其对心、脑、肾等靶器官的保护作用，以及对并发症的预防作用。

第三章冠状动脉粥样硬化性心脏病

一、单选题

1.稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的主要区别在于：

A.疼痛部位

B.疼痛性质

C.疼痛持续时间

D.冠状动脉内斑块的稳定性及有无血栓形成

答案：D

解析：稳定型心绞痛的冠状动脉内斑块相对稳定，斑块表面光滑，不易破裂，心绞痛发作有明显诱因，持续时间较短，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。不稳定型心绞痛的斑块不稳定，易破裂、出血，继发血栓形成，导致心肌缺血加重，心绞痛发作无明显诱因或诱因不典型，持续时间较长，程度较重，休息或含服硝酸甘油后缓解不满意，其病理生理基础是冠状动脉内不稳定的粥样斑块继发的病理改变。

2.急性心肌梗死时，最先出现的临床表现是：

A.心律失常

B.胸痛

C.心力衰竭

D.休克

答案：B

解析：急性心肌梗死时，最先出现的症状是胸痛，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。

二、多选题

1.急性ST段抬高型心肌梗死的再灌注治疗方法包括：

A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B.溶栓治疗

C.冠状动脉旁路移植术（CABG）

D.抗血小板治疗

答案：AB

解析：急性ST段抬高型心肌梗死的再灌注治疗是关键，目的是尽早开通梗死相关血管，恢复心肌血流灌注。主要方法包括PCI和溶栓治疗。CABG（冠脉搭桥术）一般用于PCI失败或多支血管病变等复杂情况，不作为急性期首选的再灌注方法。抗血小板治疗是重要的辅助治疗，但本身不属于再灌注治疗。

第四章心力衰竭

一、单选题

1.左心衰竭最典型的