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儿科医院护理规范详解与执行指南

引言：儿科护理的特殊性与重要性

儿科护理，因其服务对象——儿童——在生理、心理、生长发育等方面的独特性，以及他们在表达能力和自我照顾能力上的局限，而具有显著的特殊性和更高的专业要求。一名优秀的儿科护士，不仅需要精湛的护理技术，更需要一颗充满爱与耐心的心，以及对儿童心理行为的深刻理解。本指南旨在系统阐述儿科医院护理的核心规范与执行要点，为儿科护理人员提供清晰、实用的工作指引，以期最大限度保障患儿安全，促进患儿康复，并为其家庭提供必要的支持与指导。

一、儿科护理的核心理念与基本原则

儿科护理工作的开展，必须建立在坚实的理念基础之上，并严格遵循相关原则，以确保护理质量。

1.1儿童优先，家庭中心

儿童的健康与利益是儿科护理工作的出发点和落脚点。在护理过程中，应充分尊重儿童的权利，考虑其年龄特点和个体需求。同时，家庭是儿童成长的重要环境，护理人员应将家庭纳入护理体系，鼓励并指导家长参与患儿的护理过程，提供家庭支持，共同促进患儿康复。

1.2安全第一，预防为主

儿童，尤其是婴幼儿，自我保护能力极差，护理操作中的任何疏忽都可能导致严重后果。因此，“安全”必须贯穿于护理工作的每一个环节。严格执行查对制度、操作规程，加强巡视观察，及时识别并防范潜在风险，是预防护理不良事件发生的关键。

1.3整体护理，身心兼顾

儿童的生理与心理是一个有机整体，疾病不仅影响身体机能，也会对其心理状态产生冲击。儿科护理应超越单纯的生理护理，关注患儿的心理需求、情感反应及社会适应能力，提供包括生理、心理、社会文化在内的全方位整体护理。

1.4循证实践，持续改进

儿科护理实践应基于当前最佳的科学证据，并结合患儿的具体情况、家庭意愿以及护理人员的临床经验进行决策。同时，应积极开展护理质量监测与评价，勇于反思，持续改进护理流程与服务质量。

二、儿科基础护理操作规范

基础护理是儿科护理工作的基石，其规范执行直接关系到患儿的舒适与安全。

2.1生命体征监测

儿童生命体征的正常范围随年龄增长而变化，护理人员必须熟练掌握各年龄段儿童的正常参考值。

*体温测量：根据患儿年龄和病情选择合适的测量方法（腋温、额温、耳温、肛温）。对于婴幼儿，应尽量避免使用水银体温计，以防意外。测量前需确认体温计完好，并向家长解释操作目的及配合要点。

*脉搏与呼吸：婴幼儿脉搏呼吸较快，且易受哭闹、活动影响，测量时应尽量在患儿安静状态下进行。可通过观察胸腹起伏计数呼吸，或触摸颈动脉、股动脉等大动脉计数脉搏。

*血压测量：选择合适袖带宽度（覆盖上臂长度的2/3，宽度为上臂周径的1/2），对于婴幼儿，必要时可测量下肢血压进行对比。首次测量血压时，应双侧上肢均测量以排除先天血管畸形。

2.2晨晚间护理与个人卫生

保持患儿清洁舒适，预防感染。

*晨间护理：包括协助患儿漱口/口腔护理、洗脸、洗手、梳头，更换床单位，观察病情变化。对于卧床患儿，需进行背部按摩，预防压疮。

*晚间护理：除重复晨间护理的部分内容外，重点在于创造安静舒适的睡眠环境，协助患儿排便，进行足部清洁，帮助其放松，促进睡眠。

*口腔护理：根据患儿年龄和口腔状况选择合适的护理方法。婴幼儿可采用擦拭法，年长儿可指导其漱口或刷牙。对于口腔黏膜有损伤或禁食患儿，应加强口腔护理频次，预防口腔炎。

*皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，尤其注意颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处。及时更换尿布，更换时用温水清洗臀部，涂抹护臀霜，预防尿布皮炎。对于长期卧床患儿，应定时翻身，使用气垫床，保持床单位平整干燥，预防压疮。

2.3喂养与营养支持

保证患儿获得足够的营养，促进生长发育和疾病恢复。

*母乳喂养：积极提倡并支持母乳喂养。指导母亲正确的哺乳姿势和含接方法，按需哺乳。观察哺乳后患儿的反应，如有无呕吐、腹胀等。

*人工喂养与辅助喂养：严格按照医嘱配置奶液，注意浓度、温度和量。选择合适的奶具，喂养时注意速度，避免呛咳。对于添加辅食的患儿，遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则，观察患儿对食物的耐受情况。

*鼻饲喂养：对于不能经口进食的患儿，需遵医嘱给予鼻饲。插入胃管前需确认患儿身份，测量胃管插入长度并做好标记。鼻饲前必须确认胃管在位（抽吸胃液测pH值是金标准），观察胃液颜色、性质和量，评估胃排空情况。鼻饲时注意温度和速度，鼻饲后观察患儿反应。

2.4给药护理

儿童用药剂量需精确计算，给药途径多样，护理风险较高。

*给药前核对：严格执行“三查七对”制度，核对医嘱、患儿信息、药物名称、剂量、浓度、用法、时间。特别注意儿童禁用或慎用药物。

*剂量计算：根据患儿体重或体表面积计算药物剂量，有疑问时及时与药师或医师沟通确认。

*给药途径与方法：

*口服给药：选择