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医疗护理人员安全操作规范手册

前言

医疗护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全与身心健康，也与护理人员自身的职业健康息息相关。为进一步规范医疗护理行为，强化安全意识，防范护理风险，保障医疗护理质量，特制定本手册。本手册基于国家相关法律法规、行业标准及临床实践经验编制，旨在为各级各类医疗机构的护理人员提供一套系统、实用、可操作的安全操作指引。全体护理人员应认真学习、熟练掌握并严格遵照执行。

第一章总则

1.1目的与意义

本手册旨在规范护理人员的操作行为，预防和减少护理差错、事故及职业暴露的发生，保护患者和护理人员的合法权益，提升整体护理服务水平。

1.2适用范围

本手册适用于各级各类医疗机构从事临床护理工作的注册护士、实习护士及其他护理辅助人员。

1.3基本原则

1.患者安全至上原则：将保障患者安全作为一切护理工作的出发点和落脚点。

2.预防为主原则：强化风险意识，主动识别和规避潜在风险。

3.循证实践原则：以最新的科学证据和临床指南为依据，规范操作流程。

4.标准化原则：统一操作标准，确保操作的规范性和一致性。

5.持续改进原则：定期对安全操作规范的执行情况进行评估与改进。

第二章感染控制基本规范

2.1手卫生

1.洗手指征：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液、体液、分泌物后、接触患者周围环境后。

2.洗手方法：严格按照“七步洗手法”操作，流动水冲洗，使用洗手液或肥皂，揉搓时间不少于规定时长。

3.手消毒：在进行侵入性操作、接触免疫力低下患者等情况下，应使用速干手消毒剂进行手消毒。

2.2个人防护用品（PPE）的使用

1.口罩：根据操作风险等级选择合适的口罩（如医用外科口罩、医用防护口罩），正确佩戴并及时更换。

2.手套：接触患者血液、体液、分泌物或进行无菌操作时必须戴手套，一人一换，操作结束后立即摘除并洗手。

3.隔离衣/防护服：进入隔离病房或进行可能产生喷溅的操作时，应按规定穿脱隔离衣或防护服。

4.护目镜/防护面屏：在可能发生血液、体液喷溅的操作中，应佩戴护目镜或防护面屏。

5.帽子、鞋套：根据操作需要和环境要求佩戴。

2.3医疗废物管理

1.分类收集：严格按照医疗废物分类目录，将医疗废物分置于符合标准的容器内，并有明显标识。

2.规范处置：医疗废物应日产日清，交由有资质的单位集中处理，转运过程中防止泄漏。

3.职业防护：处理医疗废物时必须佩戴手套、口罩等防护用品。

2.4环境清洁与消毒

1.清洁频次：根据环境风险等级和使用情况确定清洁消毒频次，高频接触表面应增加清洁消毒次数。

2.消毒方法：选择合适的消毒剂，掌握正确的配制方法和作用时间，确保消毒效果。

3.终末消毒：患者出院、转科或死亡后，应对其所处环境进行彻底的终末消毒。

第三章基本护理操作安全

3.1给药安全

1.核对制度：严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），确保给药准确无误。

2.药品管理：熟悉药品的药理作用、用法用量、不良反应及配伍禁忌。药品储存符合要求，定期检查药品有效期。

3.注射操作：严格无菌操作，选择合适的注射部位和针头，注射后观察患者反应。

4.静脉输液：严格掌握输液指征，合理选择输液通路和输液速度，密切观察输液过程，及时处理输液反应和并发症。

3.2标本采集

1.核对信息：采集前认真核对患者信息和检验项目，确认无误后方可采集。

2.规范操作：根据标本类型选择正确的采集容器和采集方法，严格无菌操作，防止标本污染和溶血。

3.及时送检：标本采集后应妥善保存，并及时送检验科，避免延误或损坏。

4.标识清晰：标本容器必须贴有清晰的标签，注明患者信息、检验项目、采集时间等。

3.3各种侵入性操作

1.评估与知情：操作前评估患者病情、耐受能力，向患者解释操作目的、过程及可能的风险，征得患者同意。

2.无菌原则：严格遵守无菌技术操作规程，包括操作环境的准备、操作者的准备、物品的无菌处理等。

3.操作规范：熟练掌握各项侵入性操作的技术要领，动作轻柔、准确，避免不必要的损伤。

4.术后观察：操作后密切观察患者生命体征及有无并发症发生，做好记录。

第四章医疗设备使用安全

4.1设备检查与维护

1.日常检查：使用前检查设备的完好性、连接是否正确、功能是否正常。

2.定期维护：按照设备说明书要求进行定期清洁、保养和校准，确保设备处于良好运行状态。

3.故障处理：发现设备故障应立即停止使用，悬挂“故障”标识，并及时通知设备管理部门进行维修，严禁私自拆卸。

4.2常用设备操作规范

1.心电监护仪：正确连接导联线，设置合理参数，密切观察监测数据，及时发现异常并报告。

2.输液