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老年性白内障的手术前后护理要点及效果检测

一、老年性白内障手术前后护理要点

（一）术前护理要点

1.全身状况评估

(1)测量血压、血糖，确保在正常范围内（血压140/90mmHg，空腹血糖6.1mmol/L）。

(2)评估视力、眼压及角膜透明度，排除手术禁忌症。

(3)了解患者既往病史，如糖尿病、高血压等，并制定针对性管理方案。

2.局部眼部准备

(1)指导患者每日滴用抗生素眼药水（如妥布霉素地塞米松滴眼液），预防感染。

(2)手术前1天进行眼部冲洗和消毒，清除结膜分泌物。

(3)禁止化妆，尤其是眼周区域。

3.心理与行为干预

(1)向患者解释手术流程及术后注意事项，缓解焦虑情绪。

(2)强调术后休息和饮食的重要性，避免剧烈运动。

（二）术后护理要点

1.眼部保护

(1)术后24小时内避免揉眼或压迫眼部。

(2)使用无菌纱布或眼罩遮盖，防止外力损伤。

(3)按医嘱定时滴用抗炎、缩瞳或抗生素眼药水，如氟米龙滴眼液、环孢素滴眼液。

2.休息与活动

(1)首日卧床休息，避免低头或弯腰动作。

(2)术后3天内避免乘坐飞机、火车等密闭交通工具。

(3)鼓励轻柔活动，但避免剧烈运动或负重。

3.饮食管理

(1)保证充足水分摄入，每日饮水量2000-3000ml。

(2)避免辛辣、刺激性食物，减少眼压波动。

(3)补充维生素（如维生素C、维生素E）和钙质，促进角膜恢复。

二、手术效果检测

（一）短期效果评估

1.视力恢复情况

(1)术后1周复查，视力改善率可达60%-80%。

(2)通过视力表测试，记录最佳矫正视力（BCVA）。

2.眼压监测

(1)术后每日测量眼压，正常值范围为10-21mmHg。

(2)若眼压持续升高，需调整药物或考虑二次手术。

（二）长期效果评估

1.视觉质量改善

(1)术后3个月进行屈光度复查，矫正散光度下降≥0.5D。

(2)超声生物显微镜（UBM）检查，确认晶体植入位置及囊袋完整性。

2.并发症筛查

(1)检查术后眩光、干眼等常见症状，通过问卷调查评分（如干眼量表）。

(2)早期发现黄斑水肿或后囊膜混浊，及时干预。

三、注意事项

1.定期复查

(1)术后1个月、3个月、6个月及1年进行常规复查。

(2)如出现眼红、疼痛加剧等情况，需立即就医。

2.用药依从性

(1)严格按医嘱使用眼药水，避免自行增减剂量。

(2)告知患者药物可能的不良反应，如过敏、烧灼感等。

3.生活习惯调整

(1)避免长时间使用电子屏幕，每20分钟远眺10秒。

(2)户外活动时佩戴防紫外线镜片，减少蓝光暴露。

一、老年性白内障手术前后护理要点

（一）术前护理要点

1.全身状况评估

(1)测量血压、血糖，确保在正常范围内（血压140/90mmHg，空腹血糖6.1mmol/L）。

(2)评估视力、眼压及角膜透明度，排除手术禁忌症。

(3)了解患者既往病史，如糖尿病、高血压等，并制定针对性管理方案。

(4)心电图检查，排除心律失常等心血管风险。

(5)实验室检查血常规、凝血功能，确保患者具备手术耐受性。

2.局部眼部准备

(1)指导患者每日滴用抗生素眼药水（如妥布霉素地塞米松滴眼液），预防感染。滴药方法：洗净双手，仰头将眼药水滴入下眼睑结膜囊，闭眼轻按内眦2-3分钟防止外流。

(2)手术前1天进行眼部冲洗和消毒，清除结膜分泌物。使用生理盐水冲洗泪道和结膜囊，再用消毒棉签擦拭睑缘及穹窿部。

(3)禁止化妆，尤其是眼周区域。术前3天避免使用眼部化妆品。

(4)手术前夜进行眼部清洁消毒，并遵医嘱使用镇静药物（如地西泮0.5mg）缓解紧张情绪。

3.心理与行为干预

(1)向患者解释手术流程及术后注意事项，缓解焦虑情绪。采用图文并茂的宣传手册，重点说明手术安全性（目前白内障手术成功率95%）。

(2)强调术后休息和饮食的重要性，避免剧烈运动。演示正确卧姿（仰卧，头稍垫高）和活动范围（术后3天内避免提重物超过5kg）。

(3)告知患者术后可能出现的短暂不适（如轻微疼痛、流泪），并提供应对措施（如冷敷、药物缓解）。

（二）术后护理要点

1.眼部保护

(1)术后24小时内避免揉眼或压迫眼部。可用无菌纱布轻轻覆盖，避免直接接触眼药水。

(2)使用无菌纱布或眼罩遮盖，防止外力损伤。眼罩应松紧适度，避免过紧影响血液循环。

(3)按医嘱定时滴用抗炎、缩瞳或抗生素眼药水：

-抗炎药（如氟米龙滴眼液）：术后立即使用，每日4次，持续2周后减量。

-缩瞳药（如托吡卡胺滴眼液）：术后1-3天使用，防止虹膜后粘连。

-抗生素药（如左氧氟沙星滴眼液）：术后每日3次，持续1周。

(4)滴药时注意手部卫生，避免污染眼药水。滴眼后