麻醉监护的现状和思考.pptVIP

麻醉监护的现状和思考第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日基本监护提高麻醉安全氧和-脉搏氧饱和度、吸氧分数通气-呼末CO2、TV、脱管报警循环-动脉血压、心率、心电图体温-鼻咽、鼓膜、直肠、皮肤**SpO2的普及归功于麻醉意外的推动**EtCO2也在很大程度上提高了麻醉安全第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日特殊麻醉监测提高麻醉质量BIS-反映麻醉深度和脑功能，减少术中觉醒、优化麻醉药物用量、停循环后脑功能预测TEG-分析凝血异常原因，避免盲目用药NMT-指导肌松药用量（TOF）、估测恢复时间（PTC）、避免残余肌松（DBS）TEE-检测心功能、定位心肌缺血部位、分析术后低血压原因第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日TOF图形第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日心脏手术期间的凝血功能调控第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日表2Sonoclot凝血指标组内及组间比较(±s)?项目参考值术前CPB前CPB后gbACT(s)抑肽酶组119~195158.5±23.5188.4±29.3★★△197.7±33.2△△对照组159.2±26.8154.8±21.7188.6±38.9▲▲ClotRate(sig/min)抑肽酶组7~2322.6±5.619.3±5.7△10.9±4.6▲▲对照组20.2±5.621.1±5.111.2±8.5▲▲PlateletFunction抑肽酶组1~42.7±1.32.2±1.2△1.5±0.8▲▲对照组2.6±1.12.5±1.31.3±0.8▲▲抑肽酶组与对照组比较：★★P0.01;与术前比较：△P0.05,△P0.01;与体外循环前比较：▲▲P0.01第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日依据经验vs依据测定结果CCO-TEE使通过压力推测心脏负荷变为直接测定EDV气管镜定位双腔管避免了经验判断失误呼吸压力容量环拐点设定适宜PEEP值心房内心电图定位避免CVP导管迷走第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日麻醉监护发展趋势发展过程：单一体征监护-血压、心率、呼吸器官功能监护-心功能、呼吸功能多器官功能整体评估-氧代谢第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日麻醉监护发展趋势组合监护-根据功能单位的基本监护要求（如麻醉、ICU）固化配伍单机监护-特殊功能如麻醉气体、BIS、NMT等以单机或插件式为主，按需选用自由组合，利用度高也符合经济要求连网监护-中心监护、电子记录、信息共享、闭环反馈第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日连网监护的优点资源共享-中心监护、网际交流实时记录-对麻醉医师有监督保护作用回放分析-对术中事件可随时回放详细分析电子病历-便于管理保存和统计分析数据提高效率-临床、科研、管理存在问题-统一监护仪\干扰\网络安全第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日第16页，共22页，星期日，2025年，2月5日