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老年护理学重点试题与练习解析

前言：为何聚焦老年护理试题与解析？

人口老龄化是全球共同面临的挑战，老年护理学的重要性日益凸显。对于从事或即将投身老年护理事业的同仁而言，扎实的理论基础与娴熟的临床技能缺一不可。试题练习并非简单的“题海战术”，而是检验学习成果、发现知识盲点、深化理解的有效途径。本解析旨在通过对若干重点试题的剖析，引导读者回顾核心知识点，掌握分析问题与解决问题的思路，从而真正将理论应用于实践，为老年人提供更优质的照护服务。

第一部分：老年综合评估与常见健康问题

一、单选题

1.在对一位老年患者进行综合评估时，以下哪项是最为核心且贯穿始终的原则？

A.关注疾病的诊断与治疗

B.强调老年人的自我照顾能力

C.以发现潜在风险为首要目标

D.尊重老年人的意愿与价值观

答案：D

解析：老年综合评估（CGA）是老年护理学的基石，它不仅仅是对疾病的评估，更是对老年人整体功能状态、生活质量、社会支持、心理需求等多维度的全面考量。在这一过程中，尊重老年人的自主意愿和个人价值观是核心原则。所有的评估和后续干预都应在这一前提下进行，确保老年人的尊严和权利得到维护。选项A仅关注疾病，过于片面；选项B和C是评估中的重要内容，但并非“最为核心且贯穿始终的原则”。

2.一位78岁女性老年人，近期家人发现其日常活动能力较前明显下降，如穿衣、洗澡等均需协助。作为责任护士，你认为首先应关注并评估的是？

A.有无新发的急性疾病

B.老年人的情绪状态

C.家庭照护者的负担

D.社区可利用的资源

答案：A

解析：老年人日常活动能力的突然或明显下降，往往提示可能存在新发的健康问题，如感染、心血管事件、代谢紊乱或急性神经系统病变等。首先排除或明确急性疾病是首要步骤，因为这些情况若不及时处理，可能迅速恶化，甚至危及生命。在排除急性病因后，再考虑慢性疾病进展、心理因素（如抑郁）、环境因素或社会支持等问题。选项B、C、D虽然重要，但应在排除急性健康问题之后进行。

第二部分：老年人常见健康问题与护理

一、单选题

1.关于老年人跌倒的预防措施，以下哪项措施的优先级最高？

A.定期进行平衡功能训练

B.改善居家环境的安全性

C.合理用药，避免多重用药导致的副作用

D.定期监测并管理老年人的慢性病

答案：C

解析：老年人跌倒的原因复杂，涉及生理、病理、药物、环境等多个方面。虽然选项A、B、D都是预防跌倒的重要措施，但药物因素，尤其是多重用药和某些高风险药物（如镇静催眠药、抗精神病药、降压药等）引起的头晕、低血压、肌无力、意识模糊等副作用，是导致老年人跌倒的重要且可干预的危险因素。因此，对老年人的用药情况进行定期审查，优化用药方案，避免不必要的多重用药，是预防跌倒的关键环节之一，其优先级应置于改善环境和功能训练之前，因为药物副作用可能直接削弱老年人的自我保护能力。

2.一位82岁男性老年人，主诉近三个月来排便次数减少，粪便干结，排便费力。既往有高血压、糖尿病史。针对此情况，以下护理措施中最为适宜的是？

A.立即给予开塞露纳肛

B.建议增加每日膳食纤维的摄入，如粗粮、蔬菜

C.指导老年人养成定时排便的习惯

D.评估并调整影响排便的药物，增加饮水量

答案：D

解析：老年人便秘是常见问题，其处理应遵循个体化和综合干预的原则。首先需要评估导致便秘的原因，包括饮食结构、水分摄入、活动量、药物影响（如某些降压药、抗抑郁药、钙剂等）以及是否存在肠道器质性病变。该患者有高血压、糖尿病史，可能服用多种药物，药物因素是需要首先考虑和排查的。同时，增加饮水量是基础且重要的措施。选项B和C是重要的非药物干预措施，但应建立在充分水分摄入的基础上。选项A（开塞露）属于对症处理，可用于急性便秘或作为综合措施的一部分，但不应作为首选或长期依赖的方法。因此，综合来看，D选项包含了评估病因（药物）和基础措施（饮水），更为适宜。

二、简答题

1.简述老年人疼痛评估的特点及常用评估工具。

解析：

老年人疼痛评估具有其特殊性，主要特点包括：

*表达能力下降：部分老年人，尤其是认知功能受损或有沟通障碍者，难以准确描述疼痛的性质、部位和程度。

*疼痛主诉少：部分老年人可能认为疼痛是老化的正常现象，或担心给家人和医护人员添麻烦，而不愿主动诉说疼痛。

*疼痛表现不典型：老年人对疼痛的反应可能较迟钝，或表现为非特异性症状，如淡漠、活动减少、食欲下降、睡眠障碍等，易被忽视。

*合并症多：常合并多种慢性疾病，疼痛原因复杂，可能存在多种疼痛并存的情况。

常用的疼痛评估工具：

*视觉模拟评分法（VAS）：一条直线，两端分别标有“无痛”（0）和“最剧烈疼痛”（10或100），让老年人根据自身疼痛程度在直线上