鼻出血护理查房.pptxVIP

鼻出血护理查房

鼻出血是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。各年龄组均有发病，男女比例约2:1。

定义

2

2020/12/1

病因

3

2020/12/1

临床表现---病症

1.鼻塞：鼻息肉以双侧发病多见，单侧较少，常表现为双侧持续性鼻塞并渐进性加重，息肉体积增大后可完全堵塞鼻腔通气。鼻塞重者说话呈闭塞性鼻音，睡眠时打鼾，息肉蒂长者可感到鼻腔内有异物随呼吸移动，后鼻孔息肉可致呼气困难。

2.流涕：鼻腔流黏性或脓性涕，间或为清涕，可伴喷嚏。

4

2020/12/1

临床表现---病症

3.嗅觉障碍：常伴嗅觉减退或丧失，多为传导性嗅觉障碍

4.耳部病症：当息肉或分泌物堵塞咽鼓管口渴引起耳鸣和听力减退。

5.其他病症：当息肉堵塞并阻碍鼻窦引流，常继发鼻窦炎，患者有耳背，额部及脸蛋部胀痛不适感。

5

2020/12/1

临床表现---体征

前鼻镜或鼻内镜检查见鼻腔内有一个或多个外表光滑，灰白色或淡红荔枝肉状半透亮肿物，带蒂或广基，触之松软，不痛，不易出血。复发性鼻息肉基底广，多发，质地韧，常伴四周结构破坏或瘢痕形成。息肉大且多者，可向前突至前鼻孔，息肉前端因受外界空气及尘埃刺激，呈淡红色，有时外表有溃疡及痂皮，息肉向后可至后鼻孔和鼻咽。鼻腔内可见淡薄浆液性或粘稠、脓性分泌物。巨大鼻息肉可致鼻背变宽，形成“蛙鼻”。

6

2020/12/1

7

2020/12/1

治疗

治疗原则：药物治疗予手术切除相结合。

（1）药物治疗：主要是激素治疗，用于初发较小息肉和鼻息肉围术期的治疗。

（2）手术治疗：多数息肉，特殊是多发和复发性鼻息肉。须接受经鼻内镜手术治疗，治愈率可达85%-90%。

8

2020/12/1

并发症

5..颅内感染

9

2020/12/1

病史介绍：

张江波男36岁已婚工人因“进行性鼻塞5年，流脓涕1月”入院。门诊以“慢性鼻窦炎并鼻息肉”收住入院。

诞生于浙江省绍兴，中学文化，既往健康，否认过敏史，生活规律，29岁结婚，育有一女，父母体健，无兄弟姐妹，无家族遗传病。

10

2020/12/1

病史介绍

患者于3月4号入院，入院时生命体征：T：36.5，P：72，R：19，BP：108/72，难过0分。自诉感鼻塞，右侧为主，偶有脓涕，偶有涕倒流，无头痛、头晕，无涕中带血。检：外鼻无畸形，无触痛及压痛，鼻前庭皮肤无红肿糜烂，鼻腔粘膜充血，鼻中隔向左侧偏曲，右侧中鼻道可见半透亮新生物，双侧下鼻甲无肥大，双侧鼻窦区无压痛。

11

2020/12/1

病史介绍

治疗经过：入院后医嘱予耳鼻喉科二级护理，普食，入院后完善各项检查，如血常规、生化、凝血、术前监测、心电图、胸片等。以布地德鼻喷雾剂等鼻喷治疗。

试验室检查结果：尿常规示:白细胞99/uL,做好卫生宣教。心电图示:窦性心动过缓,房性早搏,心率58次/分,B超示;脂肪肝。

12

2020/12/1

护理问题

3.术后患者口中可吐出少量血性液体，为手术中遗留或切口渗出的血液，流入胃中，因而刺激空腹多时的胃部可引起胃部的不适，告知患者不必过度惊惶。若持续吐出或切口大量流出鲜红色血液，须马上通知医生。

4.全麻病人术后需去枕平睡6小时，若患者出现呕吐应马上头偏向一侧，防止窒息。6小

13

2020/12/1

病史介绍

患者在3月5号16:24分在全身麻醉下行“鼻内镜下右侧鼻息肉切除+右侧鼻窦开放+鼻中隔偏曲矫正术”,19:50返病房,置去枕平卧位,保暖。患者诉口干、鼻塞,无其他不适。双侧鼻腔敷料填塞,无渗血渗液。医嘱予耳鼻喉科一级护理,暂禁食,心电监护,面罩吸氧3升/分。

14

2020/12/1

护理问题

一、学问缺乏（缺乏鼻息肉术后的有关护理及术后常规护理学问）

1、开刀当天伤口难过是正常反响，有时还伴有头痛、鼻额部胀痛、恶心、呕吐、口干、头晕及鼻塞等，这些病症一天后会渐渐好转。

2.必要时，可用冰袋冷敷鼻部以削减难过及出血。

15

2020/12/1

护理问题

时后患者可坐起休息，进食前先喝温冷的

水，若无恶心呕吐，方可进食。食物需温冷、松软、清淡，不行食过热过硬的食物会加重切口出血

5.术后第一天鼻腔内的填塞物会被取出，取出后患者的鼻部仍会有少量出血的状况，嘱患者不必惊惶，若有先吸入口中，经口吐出，不要用力擤鼻。

16

2020/12/1

护理问题

在生活起居中需留意：

1、不行用力擤鼻。如需擤鼻，应按压一侧鼻孔，再擤另一侧，不行双侧擤鼻。

2、不挖鼻孔。

3、饮食宜清淡、温冷。留意养分摄入，可促进伤口的愈合。

4、洗头洗脸用水不行过烫。

5、留意保暖、避开感冒。

17