内科护理学-课程课件-19-原发性高血压ppt.pptxVIP

原发性高血压

010203040506病因年龄。遗传体重肥胖者发病率高。盐环境与职业?有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。病因和发病机制

发病机制01交感肾上腺素能系统功能亢进学说02肾素－血管紧张素－醛固酮系统，03

高血压定义和分类类别收缩压舒张压

理想血压＜120＜80

正常血压＜130＜85

正常高值130～13985～89

1级高血压（“轻度”）140～15990～99

亚组：临界高血压140～14990～94

2级高血压（“中度”）160～179100～109

3级高血压（“重度”）＞＝180＞＝110

单纯收缩性高血压＞＝140＜90

亚组：临界高血压140～90＜90

早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，01在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状02手指麻木等03早期表现评估发现

并发症01脑部表现头痛、头晕常见，多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。可引发脑血管意外。02心脏表现：心慌、气促、胸闷、心前区疼痛03肾脏表现：夜间尿频、多尿04眼底表现：视力模糊05评估发现

01恶性高血压02高血压危象03高血压脑病高血压急症

治疗要点非药物治疗限制钠盐摄入减少体重运动：有氧运动散步：时间一般为15-50分钟，每天一二次。慢跑时的最高心率每分钟可达120-136次，以15-30分钟为宜。速度要慢，不要快跑。（3.）太极拳。

药物治疗利尿降压药噻嗪类：双氢克尿噻。对轻、中度高血压有良好降压作用。可诱发痛风。糖尿病人应慎用。。由于副作用较多，不宜作为首选用药。速尿作用强，疗效短重症高血压，可静脉注射。氨苯喋啶

药物治疗血管紧张素转换酶抑制剂巯甲丙脯酸（卡托普利剂量6.25mg－25mg口服，一日三次。）、依那普利钙拮抗剂：硝苯地平（心痛定），尼群地平、尼莫地平（本品容易透过血脑屏障，是一种强力脑血管扩张剂，既能降压。）又有预防脑卒中发作的作用尼卡地平

4、血管扩张剂（1）硝普钠（2）肼苯达嗪5、作用于交感神经系统的降压药（1）中枢性交感神经抑制药：可乐宁甲基多巴（2）交感神经节阻滞剂：阿方那特（3）交感神经节后阻滞剂：胍乙啶、利血平（4）肾上腺素能受体阻滞剂A、β受体阻滞剂；美托洛尔、阿替洛尔（氨酰心安）B、α受体阻滞剂：哌唑嗪

个体化除非紧急情况，一般不必急剧降压，尤其老年人，以逐渐降压为宜。无并发症者，可使血压降到18.7/12Kpa(140/90mmHg)上下，A联合用药B分级治疗对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。C药物治疗原则

迅速降压硝普钠静脉滴注硝苯吡啶10-20mg，舌下含服硫酸镁肌肉注射或静脉注射。卧床休息抬高床头、吸氧、镇静。降低脑压甘露醇、速尿静脉注射。高血压脑病的治疗

卧床休息，抬高床头，吸氧01建立静脉通路，降压治疗02躁动的病人可使用水合氯醛灌肠，给予保护03有颅高压的病人，甘露醇快速静脉点滴04病情观察；血压监护05高血压急症病人的抢救