医院医保DIP政策知识点考试试题.docxVIP

XXXX医院DIP应知应会考试（二)科室：姓名:得分：

一、判断题1、DIP是区域点数法总额预算和按病种分值付费。

2、医院点数为病例数*分值*系数。

3、激励开展“曰间手术”和中医治疗，病种分值均上浮5％。

４、无相应分值病种、不完全治疗的病种，据实计算病种分值。

5、住院医疗费用纳入区域DIP结算分值结算,不执行总控。

6、相同DＩP病种分组结算时职工医保和居民医保实施同病同价支付。

7、特殊病例结算可经过特殊病例分值评议机制，由定点医疗机构按季度向医保经办机构申请。

8、ＤIＰ病种分值是由前三年的分值按１:2:7的比例决定的。

９、DＩＰ分值单价是由医保局每年年初拟定的，下一年才会更改。

１0、中医专科医疗机构开展中医的全部病种予以病种调整系数，调整系数不分医疗机构等级统一为０.０§

二、多项选择题1、DIP结算范围是除（）之外全部住院病种,不包含门诊。

A康复类B精神病专科C中医类Ｄ安宁疗护类

2、DIP结算原那么是预算管理、（)。

A区域总额B病种赋值C月预结算D年度清算3、DＩＰ病种分组的维度是（)。

A疾病严重限度B疾病诊疗C治疗方式D临床途径４、费用偏差病例分值，费用低于病种支付原则()的超低病例，按实支付;高于病种支付原则（）的超高病例，分值减１后支付。

A50%B8０%C倍D2倍5、市医保局对DIP监管重要内容是(）、患者满意度等。

A疾病和手术操作编码准确率B人次人头比增加率C人均病种医疗费用增加率D数据上传情况

6、如下哪些医保类型不纳入DIP结算（)A离休干部医保B异地医保C四县转诊医保D居民医保E自费

7、如下哪些情况可纳入特殊病例范围()A该病例住院天数不小于上年度全市分区域同级别医疗机构平均住院天数

5倍以上B该病例实际医疗费用超过该病例实际分值与上年度病种支付原则的乘积，且超过金额为全市分区域年度前10。位

c该病例的监护病房床位使用天数不小于等于住院床位使用总天数的6０%D运用创新医疗技术（是指３年内取得国家、省自然科学奖、技术发明奖、科学技术进步奖的医疗技术或治疗伎俩）的病例E运用经市卫生健康行政部门评审认定、公布的临床高新技术、临床重大技术和临床特色技术的病例

８、我院ＤIP正常运营的关键包含(）A病案首页诊疗的对的录入8手术、操作的对的录入

C降低药物、耗材等使用本钱D提高中医药使用率9、医保违规行为监管辅助目录包含(）

A病案质量指数Ｂ二次入院评分C低标入院评分D超长住院评分E死亡风险评分10、定额病种包含哪些（）

A生育病种Ｂ曰间手术C床曰结算病种D曰间病房E城乡居民医疗保险2２个重大疾病答案：

(VVXXXXVVXX)选择题（

(VVXXXXVVXX)

选择题（ABD、ABCD、BC、

AD、ABCD、ABCE、ABCDE

AＢCD、

ABCDE、ABCDE）