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药剂科注射药物给药流程

目录

CATALOGUE

01

药物准备阶段

02

医嘱处理

03

药物调配

04

给药执行

05

监控与记录

06

安全与质量控制

PART

01

药物准备阶段

药物库存管理

严格按照药物特性分类存放，冷藏药物需控制在2-8℃，避光药物需使用棕色瓶或遮光柜，确保药物稳定性。

标准化存储条件

动态库存监控

高危药物专区管理

采用信息化管理系统实时记录药物出入库数据，设置库存预警阈值，避免断货或过期浪费。

对化疗药物、麻醉药品等设立独立存储区域，实行双人双锁制度，确保用药安全与合规性。

药品信息核对

根据药物性质选择适宜溶媒（如生理盐水、葡萄糖溶液），避免配伍禁忌导致的沉淀或效价降低。

溶媒相容性评估

无菌检查与标签确认

检查药瓶密封性、溶液澄清度，核对灭菌日期，并在配置后立即标注药物名称、浓度及配置时间。

核对药品名称、规格、批号、有效期及外观完整性，确保与医嘱完全一致，避免用药错误。

药物检查与验证

设备与材料准备

应急处理物资

准备肾上腺素、抗过敏药物等急救药品及设备，以应对突发过敏或不良反应事件。

智能配置辅助工具

使用带有剂量校准功能的配药泵或电子天平，精确控制药物浓度，减少人工误差。

无菌操作设备

备齐一次性注射器、无菌纱布、消毒棉签、锐器盒等，确保所有物品在有效期内且包装完好。

PART

02

医嘱处理

医嘱接收与分析

01

02

03

电子医嘱系统录入

通过医院信息系统（HIS）接收医生开具的注射药物医嘱，确保信息完整且格式标准化，包括药物名称、剂量、给药途径、频次等关键要素。

医嘱分类与优先级判定

根据临床紧急程度（如急救、常规治疗）和药物特性（如需避光、冷藏保存）对医嘱进行分类，优先处理危重症患者或特殊储存要求的药物。

药物相互作用筛查

利用药学数据库核查患者当前用药与新增注射药物的潜在相互作用，避免配伍禁忌或不良反应风险。

医嘱审核与确认

药师双人核对制度

由两名具备资质的药师独立审核医嘱内容，重点确认药物剂量计算准确性（如按体重或体表面积调整）、给药途径合理性（如静脉注射与肌肉注射的区别）。

适应症与禁忌症评估

结合患者诊断、实验室检查结果（如肝肾功能）评估药物使用的临床适用性，确保符合治疗指南或说明书要求。

特殊用药授权管理

对高风险药物（如化疗药、麻醉药品）需核对医生权限并留存书面记录，必要时启动多学科会诊流程。

患者信息核对

身份识别双核查

采用“姓名+住院号”或“姓名+出生日期”双重验证方式，通过腕带扫描与电子系统比对，杜绝身份混淆风险。

治疗周期一致性检查

对比当前医嘱与既往给药方案，确保长期治疗药物（如抗生素疗程）的剂量、频次无逻辑冲突。

过敏史与用药史复核

调取患者电子病历中的过敏原记录（如青霉素、碘造影剂）及既往用药不良反应报告，标注于输液标签醒目位置。

PART

03

药物调配

无菌操作规范

严格环境消毒

操作前需对配药台、生物安全柜等区域进行紫外线或酒精消毒，确保无菌环境符合《静脉用药集中调配质量管理规范》要求。

个人防护措施

拆封药品外包装时需使用无菌技术，避免内层无菌包装接触非清洁表面，确保药品不受污染。

操作人员需穿戴无菌手套、口罩、帽子和隔离衣，并定期进行手部消毒，避免微生物污染药物或注射器具。

药品包装处理

特殊人群调整

针对肝肾功能不全、儿童或老年患者，需根据肌酐清除率、体重等因素调整剂量，避免药物蓄积或毒性反应。

双人核对制度

由两名药师独立计算药物剂量，核对患者体重、体表面积及处方剂量，确保计算结果一致且符合临床治疗需求。

浓度与容积转换

根据药物说明书或临床指南，将毫克剂量转换为毫升容积，需考虑药物浓度、稀释液种类及最终输注体积的精确性。

药物剂量计算

混合与配制流程

溶媒选择原则

依据药物理化性质选择适宜溶媒（如生理盐水、葡萄糖注射液），避免配伍禁忌导致的沉淀、变色或效价降低。

PART

04

给药执行

常用于疫苗或缓释药物，需选择肌肉丰富部位（如臀大肌、股外侧肌），注意避开神经和血管。

肌肉注射

适合小剂量药物（如胰岛素），注射角度通常为45度或90度，需轮换注射部位以防脂肪增生。

皮下注射

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04

适用于需要快速起效或大剂量给药的情况，需严格评估血管条件及药物相容性，避免外渗导致组织损伤。

静脉注射

主要用于过敏试验，注射量极少（0.1ml以下），需形成明显皮丘以确保药物局部吸收。

皮内注射

给药途径选择

注射技术规范

肌肉或皮下注射前需回抽确认无回血，避免误入血管导致不良反应。

回抽操作

依据患者体型和注射部位选择合适针头（如胰岛素注射常用4-6mm超细针头，肌肉注射选用22-25G长针头）。

针头选择

根据药物性质调整推注速度，如化疗药物需缓慢输注，而急救药物（如肾上腺素）需快速推注。

注射速度控制