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医院肿瘤日间治疗管理工作方案(2025年)

一、组织架构与职责分工

成立医院肿瘤日间治疗管理委员会，由分管医疗的副院长任组长，成员包括肿瘤内科、放疗科、外科、护理部、药学部、医保办、信息中心、门诊部等部门负责人。下设日间治疗中心，作为具体执行机构，设主任1名（由肿瘤内科副主任医师以上人员担任）、护士长1名（主管护师以上），配备固定医护团队（医师5-8名、护士12-15名）及兼职药师、营养师、心理医师各1名。

各部门职责明确：医疗组负责患者准入评估、治疗方案制定及不良反应处理；护理组负责治疗实施、病情观察、健康宣教及离院指导；药学组负责医嘱审核、用药监护及药事风险评估；医保组负责费用审核、医保政策解释及报销流程指导；信息中心负责日间治疗信息系统维护及数据安全；门诊部负责预约分诊及就诊流程协调；护理部负责护理质量监督及培训；心理医师负责治疗全程心理干预；营养师负责个体化营养方案制定。

二、服务流程标准化建设

（一）准入与评估

1.准入标准：经病理确诊的恶性肿瘤患者，KPS评分≥60分或ECOG评分≤2分，预计单次治疗时间≤8小时（含检查、治疗、观察），无严重心/肝/肾等重要器官功能障碍（心功能Ⅱ级以下、肝功能Child-PughB级以下、肾功能肌酐清除率≥50ml/min），合并高血压/糖尿病等慢性病控制稳定（血压≤160/100mmHg，空腹血糖≤8mmol/