股骨颈骨折疾病健康宣教.pptxVIP

股骨颈骨折疾病健康宣教

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

病因与风险因素

03

症状与诊断

04

治疗方法

05

康复与护理

06

预防与健康管理

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

定义与解剖位置

生物力学特点

该部位承受人体上半身重量及活动时的动态负荷，骨折后易出现移位，需通过影像学评估骨折线方向和稳定性。

解剖位置特殊性

股骨颈位于髋关节囊内，血供主要依赖旋股内、外侧动脉，骨折后易导致股骨头缺血性坏死，临床处理需考虑血供保护问题。

解剖学定义

股骨颈骨折是指股骨头与股骨干之间的狭窄连接部位（即股骨颈）发生的骨折，属于髋部骨折的重要类型，多发于骨质疏松的老年人群。

07

06

05

04

03

02

01

常见分类类型

头下型骨折：骨折线位于股骨头下方，血供破坏风险最高，预后较差。

按骨折线方向分类

经颈型骨折：骨折线贯穿股骨颈中部，稳定性中等，需根据移位程度选择内固定或置换术。

基底型骨折：骨折线靠近股骨颈基底部，血供影响较小，保守治疗或内固定成功率较高。

Ⅰ-Ⅱ型：无移位或部分移位骨折，可通过空心螺钉固定治疗。

按移位程度分类（Garden分型）

Ⅲ-Ⅳ型：完全移位骨折，常需人工关节置换术以恢复功能。

流行病学特征

高发于65岁以上老年人，女性占比约70%，与绝经后骨质疏松密切相关。

年龄分布

包括骨质疏松、跌倒史、长期服用糖皮质激素、视力障碍及神经系统疾病等。

约20%-30%患者术后1年内死亡，幸存者中50%遗留功能障碍，医疗及护理成本高昂。

危险因素

寒冷地区冬季发病率显著升高，与地面结冰导致跌倒风险增加有关。

地域与季节差异

01

02

04

03

预后与社会负担

02

病因与风险因素

PART

主要诱因分析

骨质疏松

骨质疏松是导致股骨颈骨折的最主要原因，骨密度降低使骨骼脆弱，轻微外力即可引发骨折，常见于绝经后女性和老年人群。

跌倒损伤

老年人平衡能力下降、肌肉力量减弱，跌倒时髋部直接着地或扭转受力，极易造成股骨颈骨折，占临床病例的70%以上。

高能量创伤

交通事故、高处坠落等暴力冲击可导致股骨颈骨折，多见于年轻患者，常伴随其他复合伤如骨盆骨折或内脏损伤。

病理性骨折

骨肿瘤、骨髓炎等疾病破坏骨结构，使股骨颈在正常活动时发生病理性断裂，需通过影像学检查明确原发病灶。

雌激素水平下降导致骨代谢失衡，骨量每年流失率达2-3%，其股骨颈骨折发生率是同龄男性的2倍。

绝经后女性

激素抑制成骨细胞活性，每日服用泼尼松＞7.5mg持续3个月以上，骨折风险增加5-10倍。

长期服用糖皮质激素者

01

02

03

04

年龄增长导致骨量流失加速，髋关节周围肌肉萎缩，反应迟钝，骨折风险较年轻人高3-5倍。

65岁以上老年人

类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺功能亢进等代谢性疾病患者，骨折风险较健康人群高2-3倍。

慢性疾病患者

高危人群识别

其他相关因素

营养缺乏

长期钙摄入不足（＜800mg/日）和维生素D缺乏（血清25(OH)D＜20ng/ml）会显著降低骨强度，增加骨折易感性。

02

04

03

01

环境危险因素

居家光线不足、地面湿滑、无防滑垫等环境隐患，使老年人跌倒概率增加50%-80%。

不良生活习惯

吸烟（每日＞10支）和过量饮酒（乙醇＞30g/日）会干扰骨代谢，吸烟者骨折愈合时间延长40%-60%。

药物影响

除激素外，质子泵抑制剂长期使用（＞1年）可能抑制钙吸收，使髋部骨折风险上升30%-40%。

03

症状与诊断

PART

患者常表现为腹股沟区或髋关节外侧持续性钝痛，下肢内旋、外展时疼痛加剧，伴主动/被动活动障碍，严重者无法负重行走。

典型临床表现

髋部疼痛与活动受限

骨折端移位会导致患肢较健侧缩短1-2cm，且足部呈明显外旋位（45°-90°），此体征在完全骨折中尤为显著。

下肢短缩与外旋畸形

伤后48小时内可能出现大转子周围皮下瘀斑，因关节囊内骨折出血量较少，肿胀程度常轻于其他髋部骨折类型。

局部肿胀与瘀斑

诊断方法与流程

影像学检查组合

首选X线平片（正侧位+蛙式位），若阴性但临床高度怀疑需行MRI（敏感度近100%）或CT三维重建，后者可清晰显示骨折线走向及移位程度。

临床分级评估

采用Garden分型（Ⅰ-Ⅳ型）或Pauwels角测量，结合患者年龄、骨质情况选择保守治疗或手术方案，需同步评估Singh指数判断骨质疏松程度。

实验室检查

完善血常规、凝血功能、电解质等术前常规检查，老年患者需加查BNP、D-二聚体排除潜在内科风险。

转子间骨折鉴别

观察患肢呈屈曲内收内旋典型体征，X线可见股骨头脱离髋臼，需注意是否合并坐骨神经损伤或髋臼骨折。

髋关节脱位排查

骨关节炎急性发作

中老年患者需与退行性关节炎鉴别，后者疼痛为渐进性，晨僵明显，X线显示关节间隙狭窄、骨赘形成，无骨折线特征。