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关格

概述

01脾肾虚衰，气化不利，而致浊邪内蕴的一02类病症。03临床以小便不利与呕吐并见为特点。04多见于水肿、癃闭、淋证等的晚期，为内05科重症。

张仲景：小便不通与吐逆为主症称为关格。巢元方：大小便俱不通称为关格。张锐：上有吐逆，下有大小便不通称为关格。

历史沿革

指脉象《灵枢·终始篇》：人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。………脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阴为内关，内关不通，死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，名曰关格。

指病理《灵枢·脉度篇》：阴气太盛，则阳气弗能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱虚，不能相荣，故曰关格。

巢元方关格则阴阳气否，结于腹内，腹胀，气不行于大小肠，故关格而大小便不通也。又风邪在三焦，三焦约者，则小肠痛内闭，大小便不通。为后世通腹泄浊法的运用奠定了基础。

孙思邈病机：中焦实热闭塞。下焦热结。治疗：应“开关格，通隔绝”，用大黄泄热汤，首个应用大黄通腑邪浊治疗关格。

张锐主证：关格病上有吐逆，下有大小便不通。张景岳病因：酒色伤肾，情欲伤精。病机：真阴败竭，元海无根。

清、何廉臣症候：头痛而晕，视力蒙胧，耳鸣耳聋，恶心呕吐，呼吸带有溺臭，间或猝发癫痫状，甚或神昏痉