全膝关节置换术骨科.pptVIP

全膝关节置换术骨科课件第1页，共84页。

10年优良率已达90％以上

?手术技术要求高，和人工全髋关节

置换术不同，前者可允许5～10°

甚至20°的误差，而后者只要5°

的误差就能明显影响手术效果

?10°误差可能产生毁灭性后果第2页，共84页。

适应症

?膝关节骨性关节炎

?膝关节类风湿性关节炎

?膝关节创伤后关节炎第3页，共84页。

禁忌症

膝关节感染（绝对禁忌症）神经病性关节（相对禁忌症）周围软组织覆盖不满意明显的韧带功能不全或伸肌腱装置功能不全。第4页，共84页。

术前准备

膝关节X线片，包括站立前后位、侧位和轴位适当的内科和麻醉科评估术前评估与设计术前使用抗菌素第5页，共84页。

第6页，共84页。

第7页，共84页。

第8页，共84页。

第9页，共84页。

手术要求

良好的软组织平衡精确的下肢对线对称的伸屈膝位间隙合适的关节间隙可靠的骨水泥固定第10页，共84页。

手术操作仰卧位，于屈膝位在大腿上部扎空气止血带，在消毒铺巾后充气（或仅在放骨水泥时充气）。第11页，共84页。

膝前正中入路（insall入路）第12页，共84页。

从膑旁内侧1/3处剥离骨膜，将髌骨向外翻以显露整个膝关节第13页，共84页。

充分松解软组织纠正各种膝关节畸形第14页，共8