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2025年急诊业务学习(急性胸痛的识别与护理)试题及答案

一、单选题

1.下列哪种疾病不属于急性胸痛的常见病因？

A.胸膜炎

B.胃溃疡

C.急性心肌梗死

D.气胸

答案：B。胃溃疡主要表现为上腹部疼痛，一般与进食相关，并非急性胸痛的常见病因。胸膜炎可因炎症刺激胸膜导致胸痛；急性心肌梗死是由于冠状动脉阻塞引起心肌缺血坏死，典型症状为胸痛；气胸是气体进入胸膜腔造成积气状态，会引发突发胸痛。

2.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是？

A.恶心、呕吐

B.发热

C.胸痛

D.心律失常

答案：C。急性心肌梗死时，胸痛是最早且最突出的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。恶心、呕吐是部分患者伴随症状；发热一般在疼痛发生后2448小时出现；心律失常多在起病12天内出现。

3.对于急性胸痛患者，首诊时最重要的检查是？

A.胸部X线

B.心电图

C.心脏超声

D.心肌损伤标志物

答案：B。心电图是诊断急性胸痛患者的重要检查手段，能快速发现心肌缺血、梗死等情况，对于急性心肌梗死的诊断、定位、定范围等有重要意义。胸部X线可用于排查气胸、肺部病变等，但对于心肌病变诊断价值不如心电图；心脏超声主要用于评估心脏结构和功能；心肌损伤标志物升高有助于诊断心肌梗死，但出现时间相对较晚。

4.张力性气胸患者的急救处理首先是？

A.气管插管辅助呼吸

B.输血、输液治疗休克

C.立即排气解除胸腔内高压

D.剖胸探查

答案：C。张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能，因此急救处理首先是立即排气解除胸腔内高压，可使用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有气体喷射出即能收到排气减压效果。气管插管辅助呼吸一般用于呼吸功能严重障碍情况；输血、输液治疗休克是后续支持治疗；剖胸探查适用于病情进一步评估和处理，并非首要措施。

5.稳定型心绞痛发作时，首选的药物是？

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.美托洛尔

D.硝苯地平

答案：B。硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，同时扩张周围血管，降低心脏前后负荷，从而缓解心绞痛症状，是稳定型心绞痛发作时的首选药物。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，预防血栓形成；美托洛尔可降低心肌耗氧量，但一般用于缓解期治疗；硝苯地平是钙通道阻滞剂，也用于心绞痛治疗，但不是发作时首选。

二、多选题

1.急性胸痛患者需要紧急评估的内容包括？

A.生命体征

B.意识状态

C.胸痛的部位、性质、程度

D.心电图表现

E.心肌损伤标志物

答案：ABCDE。对于急性胸痛患者，紧急评估生命体征（如心率、血压、呼吸等）能了解患者基本生命状况；意识状态可判断病情严重程度；胸痛的部位、性质、程度有助于初步判断病因；心电图表现可快速发现心肌电活动异常；心肌损伤标志物检测对诊断心肌梗死等有重要价值。

2.下列关于急性心肌梗死护理措施正确的有？

A.绝对卧床休息

B.持续吸氧

C.给予高热量、高脂肪饮食

D.保持大便通畅

E.严密观察生命体征和心电图变化

答案：ABDE。急性心肌梗死患者需绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量；持续吸氧可改善心肌缺氧状态；保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担；严密观察生命体征和心电图变化，及时发现病情变化。应给予低脂、低胆固醇、高维生素、易消化饮食，而非高热量、高脂肪饮食。

3.气胸的体征包括？

A.患侧胸廓饱满

B.呼吸运动减弱

C.叩诊呈鼓音

D.听诊呼吸音减弱或消失

E.气管向患侧移位

答案：ABCD。气胸时，患侧胸腔内有气体积聚，胸廓饱满，呼吸运动减弱；气体叩诊呈鼓音；听诊呼吸音减弱或消失。气管应向健侧移位，而不是患侧。

4.可引起胸痛的消化系统疾病有？

A.胃食管反流病

B.胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.消化性溃疡

E.肠易激综合征

答案：ABCD。胃食管反流病时，胃酸反流刺激食管可引起胸痛；胆囊炎疼痛可放射至右肩部，有时也可表现为胸痛；急性胰腺炎时，炎症刺激周围组织可导致上腹部及胸部牵涉痛；消化性溃疡严重时也可能出现胸痛症状。肠易激综合征主要表现为腹痛、腹泻或便秘等肠道症状，一般不会引起胸痛。

5.急性胸痛患者护理过程中，心理护理的要点包括？

A.关心安慰患者，缓解紧张情绪

B.向患者及家属解释病情和治疗方案

C.强调病情的严重性，引起患者重视

D.鼓励患者表达内心感受

E.保持环境安静舒适

答案：ABDE。关心安慰患者可缓解其紧张恐惧情绪；向患者及家属解释病情和治疗方案，能增加他们对疾病的了解和治疗的配合度；鼓励患者表达内心感受，有助于及时发现心理问题并给予疏导；保持环境安静舒适，利于患者身心放松。强调病情严重性可能会加重患