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心内科实习护士出科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.左心衰竭最早出现的症状是：

A.端坐呼吸

B.夜间阵发性呼吸困难

C.劳力性呼吸困难

D.急性肺水肿

答案：C

2.下列哪项不是洋地黄中毒的常见表现？

A.恶心、呕吐

B.黄视、绿视

C.室性期前收缩二联律

D.窦性心动过速

答案：D

3.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是：

A.心源性休克

B.心律失常

C.剧烈而持久的胸骨后疼痛

D.心力衰竭

答案：C

4.房颤患者最常见的并发症是：

A.心力衰竭

B.肺栓塞

C.感染性心内膜炎

D.体循环栓塞（如脑栓塞）

答案：D

5.慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米时，最易出现的电解质紊乱是：

A.低钠血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.低镁血症

答案：B

6.下列哪种心律失常需立即处理？

A.窦性心动过缓（55次/分）

B.一度房室传导阻滞

C.室性心动过速

D.偶发房性期前收缩

答案：C

7.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%30%乙醇的目的是：

A.消毒

B.降低肺泡内泡沫的表面张力

C.增加氧气湿度

D.缓解支气管痉挛

答案：B

8.冠心病患者PCI术后最常用的抗血小板药物组合是：

A.阿司匹林+氯吡格雷

B.华法林+阿司匹林

C.替格瑞洛+华法林

D.氯吡格雷+低分子肝素

答案：A

9.测量血压时，若患者肱动脉高于心脏水平，测得的血压值会：

A.偏低

B.偏高

C.无影响

D.先高后低

答案：A

10.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失，心电图显示QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，应立即：

A.静脉推注利多卡因

B.同步电除颤

C.非同步电除颤

D.胸外心脏按压

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.下列属于右心衰竭典型体征的有：

A.颈静脉怒张

B.双肺湿啰音

C.肝颈静脉回流征阳性

D.下肢凹陷性水肿

答案：ACD

2.急性心肌梗死患者护理中，需警惕的并发症包括：

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.心室壁瘤

D.肺不张

答案：ABC

3.使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）时，需重点监测的内容有：

A.心率（低于55次/分需停药）

B.血压（避免过度降低）

C.支气管痉挛（哮喘患者禁用）

D.血糖（可能掩盖低血糖症状）

答案：ABCD

4.房颤患者抗凝治疗的指征包括：

A.合并高血压

B.既往有栓塞病史

C.年龄≥65岁

D.左心室射血分数≤40%

答案：ABCD

5.关于急性左心衰竭的急救措施，正确的有：

A.立即取端坐位，双腿下垂

B.高流量吸氧（68L/min）

C.快速静脉注射毛花苷丙（西地兰）

D.静脉滴注硝普钠时需避光

答案：ABCD

三、简答题（每题6分，共30分）

1.简述急性左心衰竭的护理措施。

答案：①体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：高流量吸氧（68L/min），湿化瓶内加20%30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药护理：遵医嘱使用吗啡（镇静、减少耗氧）、快速利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝普钠需避光）、正性肌力药（西地兰，注意心率≥60次/分）；④监测：持续心电监护，观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度及尿量；⑤心理护理：安抚患者情绪，减轻焦虑。

2.列出冠心病患者的健康指导要点。

答案：①饮食：低盐、低脂、低胆固醇饮食，控制总热量，多吃蔬菜水果，避免饱餐；②运动：病情稳定后循序渐进增加活动量（如散步、打太极拳），避免剧烈运动；③用药：遵医嘱规律服用抗血小板药（阿司匹林）、调脂药（他汀类）、β受体阻滞剂等，不可自行停药；④自我监测：注意胸痛发作的频率、持续时间、诱因，若加重或含服硝酸甘油无效需立即就医；⑤控制危险因素：戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂；⑥定期复查：心电图、心脏超声、血脂等。

3.简述洋地黄中毒的临床表现及处理措施。

答案：临床表现：①胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲减退）；②神经系统症状（头痛、头晕、黄视/绿视）；③心律失常（最常见室性期前收缩二联律，其次为房室传导阻滞、窦性心动过缓）。处理措施：①立即停用洋地黄；②停用排钾利