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神经系统及头颈部相关试题（十八）及答案

159以，关于声门上型喉癌，下列不是其CT表现

A.会厌和会厌皱襞增厚、肿张、僵硬

B.喉前庭腔影不规则狭窄

C.假声带区域软组织密度增高

D.会厌前间隙增大，密度增高

E.声带的喉室面局限性隆起不平整

【答案】E

160.“神经纤维瘤病”最常见、最具特征的颅内肿瘤是

A.双侧听神经瘤

B.三叉神经瘤

C.多发脑膜瘤

D.室管膜瘤

E.视神经胶质瘤

【答案】A

161,关于“茎突综合征”，下列描述错误的是

A.临床可有“咽异感症”表现

B.茎突增粗、内斜，长度2cm

C.后前张口位可了解茎突方向

D.手术切除过长的茎突后，临床症状可改善

E.茎突周围有颈内动脉、颈外动脉和舌咽神经

【答案】B

B型题

(162~163题共用备选答案)

A.三叉神经瘤

B.脑膜瘤

C.脂肪瘤

D.动脉瘤

E.听神经瘤

162.发生在桥小脑角区肿瘤中岩骨有明显骨质增生的是

163.发生在桥小脑角区肿瘤中无强化的是

【答案】162.B,163.C

【解析】桥小脑角区肿瘤中来源于神经鞘的肿瘤，以听神经瘤最常见，其他肿瘤以脑膜瘤和胆脂瘤常见。来源于脑神经的肿瘤中大多数为神经鞘瘤，少数为神经纤维瘤。这些肿瘤的形态、密度及MRI信号特点表现相近，由肿瘤所发生部位及肿瘤所引起的邻近骨质改变可进行鉴别诊断，MR]检查可以清楚地显示脑神经及其病变。听神经瘤主要与桥小脑角区的脑膜瘤鉴别。脑膜瘤病灶内常有钙化，与岩骨及天幕以广基生长，并可出现典型的脑膜尾征，邻近骨质多为增生改变，内听道无骨质破坏，肿瘤广基的中心不在内听道的口部。脂肪瘤少见，增强扫描无强化改变。发生于桥小脑角区的垂体瘤较为少见。

(164~165题共用备选答案)

A.多位于肌锥内偏上象限，常见显著增强，瘤内可见小囊变区

B.肌锥内肿块包绕或推移视神经，瘤内偶见钙化

C.肌锥内肿块与视神经分界不清，视神经管扩大

D.肌锥内肿块增强呈“路轨”征，瘤内多见钙化

E.眶壁骨质增生伴紧贴眶骨的肿块，瘤内可见钙化

164.视神经胶质瘤

165.眶内脑膜瘤

【答案】164.C,165.E

【解析】视神经胶质瘤表现为受累视神经呈管状、梭形、球状或偏心性增粗，且迂曲延长，增强扫描可见轻度至明显强化。发生于视交叉和视束的胶质瘤表现为视交叉和视束的梭形或球形肿块，在冠状面及失状面表现较好。若肿瘤同时累及视神经眶内段、管内段及颅内段时可表现为“哑铃征”。需要鉴别的是视神经脑膜瘤，后者典型表现为“双轨征”，最常发生于眶尖，沿视神经分布，邻近眶壁骨质可增生硬化，瘤内可见钙化灶。

(166~167题共用备选答案)

A.直接与题下窝相连

B.经翼腭管孔与口腔相通

C.经蝶腭管孔与鼻腔相通

D.从外向内分别为圆孔、翼管和咽管部，分别与中颅窝、破裂孔和咽腭部相连

E.经眶下裂通向眶尖

166.翼腭窝下方

167.翼腭窝内侧

【答案】166.B,167.C

【解析】翼腭窝是位于上颌窦后壁与蝶骨内外翼板联合之间，结构复杂而又十分重要的裂隙状结构，窝内有蝶腭神经节、三叉神经上颌支和领内动脉终末支，该窝上方经眶下裂与眶内相通，内侧经蝶腭孔通鼻腔，后方经圆孔通颅底、经翼管通破裂孔，外侧通颞下窝，下方经上颌腭管通口腔。

(168~170题共用备选答案)

A.急性化脓性中耳乳突炎

B.单纯型慢性化脓性中耳乳突炎

C.肉芽肿型慢性化脓性中耳乳突炎

D.胆脂瘤型慢性化脓性中耳乳突炎

E.中耳癌

168.CT见中耳鼓室及乳突密度增高，并可见小液平，乳突气房间隔骨质吸收，密度减低，最可能的诊断为

169.CT见上鼓室、鼓窦入口及鼓窦扩大，并见软组织密度肿块影，最可能的诊断为

170.CT见中耳腔内不规则软组织肿块影，周边骨质呈不规则虫蚀状破坏，增强扫描病灶明显强化，最可能的诊断为

【答案】168.A,169.D,170.E