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新生儿休克医护人员培训计划

一、课题名称

新生儿休克医护人员急救培训（实操版）教案

二、教学目标

让新生儿科医护人员（医生/护士）通过培训，能准确识别新生儿休克4类常见类型（低血容量性：出生窒息/出血史；感染性：发热/低体温伴黄疸；心源性：先心病史伴呼吸急促；distributive：过敏/神经源性）及3项早期细微体征（肢端凉至膝肘、毛细血管再充盈时间＞3秒、心率波动＞20次/分），准确率达90%以上；能规范完成休克评估（心率/血压/肤色/尿量）与处置流程（液体复苏：首剂10ml/kg生理盐水，1小时内输注；血管活性药物：多巴胺5μg/（kg?min）起始）；能在模拟急救中实现“3分钟评估、5分钟启动处置、10分钟团队协作”；能避免“忽视早产儿血压代偿期症状”“液体复苏速度过快”“药物剂量计算错误”的问题；培养“快速响应、精准操作、高效协作”的急救思维，为新生儿休克抢救奠定基础。

三、教学准备

教师准备材料：《新生儿急救学》（第4版）中“新生儿休克诊断与治疗”章节内容、多媒体课件（含新生儿休克抢救案例视频（2分钟，感染性休克患儿从肢端凉进展至低血压场景）、休克类型鉴别流程图、处置步骤动画、团队协作分工图示）、教学道具（模拟新生儿模型（可监测心率/血压）、复苏设备（输液泵、微量注射器、模拟血管活性药物）、“急救评分表”（空白版）、休克案例卡片、“急救能手”奖励贴）；医护人员提前复习“新生儿生命体征正常范围”，教师确保模拟模型功能正常（可模拟休克时心率/血压变化），药物剂量标注清晰（按体重换算示例），符合新生儿急救培训实操需求。

四、教学重点

早期体征识别：引导医护人员通过“细微体征+病史关联”（低血容量性：出生时有脐出血史+肢端凉；感染性：发热+黄疸加重），突破新生儿休克“血压代偿期无明显低血压”的识别难点，避免漏诊；

规范处置流程：让医护人员掌握“评估—复苏—用药”闭环（评估：先查心率/肤色，再测血压/尿量；复苏：首剂生理盐水10ml/kg，30分钟内输完；用药：多巴胺按体重精确计算剂量），确保每步操作符合急救标准；

团队协作分工：帮助医护人员明确急救中“医生：评估决策+药物医嘱；护士：生命体征监测+液体/药物执行；辅助：设备准备+记录”的分工，实现高效配合。

五、教学难点

血压代偿期识别：突破“医护人员仅关注血压，忽视代偿期细微体征”（如早产儿休克早期血压正常，但肢端凉、尿量减少）的难点，通过“体征对比表”（代偿期：CRT＞3秒+肢端凉；失代偿期：血压＜50mmHg+心率减慢），建立“体征优先于血压”的评估思维；

药物剂量精准计算：引导医护人员避免“新生儿体重换算错误导致药物过量/不足”（如多巴胺5μg/（kg?min），3kg患儿需0.09mg/h），通过“剂量换算口诀”（“剂量（μg/kg?min）×体重（kg）×0.06=泵速（ml/h）”）+实操练习，强化精准计算；

紧急场景协作：避免急救中“分工混乱、操作重叠”（如两人同时调整输液泵），通过“角色卡定位”（主诊医生发指令、责任护士执行操作、记录员实时记录）+模拟演练，提升协作效率。

六、教学方法

案例警示法：播放新生儿休克延误抢救案例视频（“早产儿因未识别肢端凉体征，延误液体复苏致病情加重”），提问“案例中漏诊的早期体征是什么？若提前识别，该如何启动处置？”，引发对早期识别的重视；

模拟实操法：设置“新生儿休克急救场景”，医护人员分组（3人/组：医生/护士/记录员）在模拟模型上完成“评估—液体复苏—药物输注”，教师巡回纠错（如液体速度过快、药物剂量计算错误）；

小组讨论法：按“医生组/护士组”分组，围绕“‘早产儿与足月儿休克液体复苏速度是否有差异？’‘心源性休克为何需控制补液量？’”开展讨论，结合临床经验深化认知；

示范讲解法：教师在模拟模型上示范“毛细血管再充盈时间测量（按压胸骨柄5秒后观察）、微量泵药物剂量设置（3kg患儿多巴胺泵速计算）”，边操作边讲解“新生儿特有的操作细节（如避免按压过深导致疼痛）”；

复盘引导法：针对“模拟急救中协作混乱案例”（如护士未确认剂量即执行药物医嘱），引导医护人员复盘“错误原因—改进措施（如执行前双人核对剂量）”，强化规范意识。

七、教学过程（90分钟）

（一）案例导入—聚焦急救核心（10分钟）

视频与提问：播放感染性休克案例视频，暂停在“患儿肢端凉、CRT4秒，但血压仍正常”画面，提问“为什么血压正常仍判断为休克？这类代偿期体征为什么容易漏诊？”（医护人