临床心电监护注意问题.pptxVIP

心电监测应注意的问题

心电监护1、目的及意义2、使用流程3、注意事项

目的对病情危重患者进行持续不间断的监测，以观察心搏的频率、节律与呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等的变化。

意义及时发现病情变化，给予有效处理

..\流程\监护仪准备流程.doc

1?心电图监护中应注意的问题1.3?屏幕报警显示导联线脱落(没有波形)?检查是否存在1、电极片脱落2、电极线与电极片连接处脱落3、电极线与导联线脱落4、导连线与主机端口脱落等情况。1.4高低限报警?1、观察，同时分析是否是患者病情发生变化2、心率高于或低于报警高、低限引起3、是否是由于设置不当引起。

1?心电图监护中应注意的问题1.1取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可1.2心电导联线与被测人体进行连接，正确步骤有：a．检查要贴电极片的位置是否清洁，不清洁用清水或75%的酒精纱布擦拭干净，待干。目的:清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。b.将电极片与心电电极线相连c.将电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。注意:避开除颤部位d.将导联线固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。

心电图波形出现干扰?周围电磁波干扰等引起。应排除是否是患者肌肉移动或颤动等干扰造成高频噪音手机、传呼机、对讲机等无线通讯设备对监护仪也有不同程度的干扰，要求这些东西应远离监护仪。使用电热毯时，对监护仪也有很大的干扰1?心电图监护中应注意的问题

1有心电图未显示心率?2.2心率报警?可能是心电信号过高或过低，观察困难，无法显示正常心率等原因引起。如果患者病情平稳，心率又在报警范围内，但心率报警不止，此时应注意监护仪的心率设置，心率来源是ECG还是脉搏，有针对性调节心率报警界限。2?心率监护中应注意的问题

呼吸是指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次数，单位是分。平静呼吸时，新生儿60-70次/分，成人12-18次/分。01呼吸监护有两种测量方式：热敏式和阻抗式013?呼吸监护

3?呼吸监护-阻抗式呼吸阻抗式呼吸测量是根据人体呼吸运动时，胸臂肌肉交变张弛，胸廓也交替变形，肌体组织的电阻抗也交替变化，呼吸阻抗（肺阻抗）与肺容量存在一定的关系，肺阻抗随肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设计的。监护测量中，呼吸阻抗电极与心电电极合用，即用心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗

应检查电极放置是否妥当。01监护呼吸不需另加电极，但电极安放很重要，部分患者由于病情影响信号弱，呼吸浅表，计数不准确，此时最好把呼吸电极置于右腋中线内侧和胸廓左侧呼吸时活动最大的区域以获取最佳呼吸波。02与此同时密切观察患者病情变化，注意患者有无窒息、缺氧、呼吸不规则等，及时采取措施以缓解患者呼吸窘迫症状。031呼吸参数异常显示?3?呼吸监护中应注意的问题

3?呼吸监护中应注意的问题2?高、低限报警值设置不当?呼吸参数在正常范围却呼吸报警，此时应重新设置报警界限参数。

氧和二氧化碳在血液中以物理溶解和化学结合两种状态存在，正是由于化学结合的存在，才使血液运输O2和Co2的能力大为提高。Po2是度量动脉血管中的含氧量。Pco2是度量静脉血管中含二氧化碳量。1在O2运输中，O2主要与血红蛋白以结合形式存在于红细胞内，溶解的量极微，故每100ml血中，血红蛋白结合氧的最大量称氧容量（OxygenContent，OCP），血红蛋白实际结合的氧量称氧含量（OxygenContent，OCN）。血氧饱和度是氧含量与氧容量之比。24?血氧饱和度

No.3血氧饱和度的监护是用光电法测量，传感器与测脉搏的是同一个。血液中Po2高时，血液呈鲜红色，Po2低时血液呈暗红色。光电变换器呈低通特性，当光线透过不同Po2的血液时，光电变换器接受不同频率的光线，由于光电变换器的低通特性，使不同频率的光线通过光电变换器有不同的灵敏度。通过测量光电变换器的灵敏度，即可测定Po2，再根据氧离曲线可测定Spo2。No.2No.14血氧饱和度-光电法测量

血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。任何人不应碰撞及拉扯探头和导