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医学伦理学模拟题含答案

一、案例分析题（共3题，每题30分，共90分）

案例1：患者张某，68岁，确诊胃腺癌晚期，伴肝转移、腹腔积液。入院时意识清醒，主述“不想再遭罪了”，明确签署《拒绝或终止治疗知情同意书》，要求仅维持基础镇痛与营养支持，拒绝化疗、手术等有创治疗。其独子小张（32岁，公司高管）从外地赶回后，情绪激动，坚持“砸锅卖铁也要治”，认为父亲“一时想不开”，要求医生立即安排化疗，并威胁“不抢救就是草菅人命”。主管医生老李从业15年，深知患者目前状况下化疗有效率不足5%，且可能加重痛苦，但面对家属压力陷入两难。

问题：

1.分析本案例中的核心伦理冲突。（10分）

2.结合《民法典》与医学伦理原则，提出医生的合理应对策略。（20分）

案例2：某三甲医院生殖医学中心开展“地中海贫血基因编辑胚胎移植”科研项目。项目组计划通过CRISPR-Cas9技术编辑胚胎的HBB基因（该基因突变可导致重型地中海贫血），筛选无突变胚胎移植给携带致病基因的不孕夫妇。伦理审查会上，专家提出质疑：①该技术临床应用尚不成熟，脱靶风险可能导致胚胎其他基因异常；②夫妇双方为“试管助孕失败3次”的患者，本次参与研究主要目的是“要一个健康孩子”，可能存在“治疗性需求”与“科研性参与”的认知混淆；③项目预期产出论文2篇，申请专利1项，利益分配未明确告知受试者。

问题：

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