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11月医师三基复习题及答案(附解析)

一、单选题

1.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.维拉帕米

答案：C

解析：变异型心绞痛主要是由于冠状动脉痉挛引起的。硝苯地平是钙通道阻滞剂，能抑制心肌及血管平滑肌细胞的钙离子内流，解除冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流量，从而缓解变异型心绞痛，故答案选C。硝酸甘油主要是通过扩张静脉和冠状动脉，降低心肌耗氧量和增加心肌供血来缓解心绞痛，但对冠状动脉痉挛的作用不如硝苯地平。普萘洛尔是β受体阻滞剂，可使冠状动脉收缩，加重变异型心绞痛。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，主要用于治疗高血压和心力衰竭等，对变异型心绞痛不是主要治疗药物。维拉帕米也是钙通道阻滞剂，但在治疗变异型心绞痛方面，硝苯地平更为常用。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.低血压和休克

答案：A

解析：急性心肌梗死时，疼痛是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。发热一般在疼痛发生后2448小时出现，是由于坏死物质吸收所致。恶心、呕吐是疼痛剧烈时常伴有的胃肠道症状。心律失常多在起病12天内，而以24小时内最多见。低血压和休克一般在起病数小时至数日内发生。所以答案选A。

3.下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因

A.呼吸中枢抑制

B.肺部疾患通气障碍

C.慢性阻塞性肺气肿

D.低氧血症

E.气道阻塞

答案：D

解析：呼吸性酸中毒是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO?，以致血液PaCO?增高，引起高碳酸血症。呼吸中枢抑制可导致呼吸运动减弱，CO?排出减少，引起呼吸性酸中毒。肺部疾患通气障碍、慢性阻塞性肺气肿和气道阻塞都会影响肺的通气功能，使CO?排出受阻，导致PaCO?升高，引发呼吸性酸中毒。而低氧血症主要是指血液中氧分压降低，它可刺激呼吸中枢使呼吸加深加快，增加CO?排出，一般不会引起呼吸性酸中毒，反而可能导致呼吸性碱中毒。所以答案选D。

4.慢性肾衰竭患者常出现的电解质紊乱是

A.高钙血症

B.高钾血症

C.低钾血症

D.高钠血症

E.低磷血症

答案：B

解析：慢性肾衰竭时，肾脏排钾能力下降，尤其是在少尿、无尿或钾摄入过多、使用保钾利尿剂等情况下，易发生高钾血症。由于钙磷代谢紊乱，慢性肾衰竭患者常出现低钙血症。当患者有呕吐、腹泻、使用排钾利尿剂等情况时可出现低钾血症，但高钾血症更为常见。慢性肾衰竭患者水钠潴留，常表现为稀释性低钠血症。同时，肾脏排磷减少，会出现高磷血症。所以答案选B。

5.下列哪种情况不会导致脑疝的发生

A.颅内血肿

B.脑肿瘤

C.脑脓肿

D.颅内动脉瘤破裂出血

E.蛛网膜下腔出血

答案：E

解析：脑疝是由于颅内某分腔有占位性病变，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列严重临床症状和体征。颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿都可在颅内形成占位性病变，导致颅内压力不均衡，引起脑疝。颅内动脉瘤破裂出血会形成颅内血肿，也可导致脑疝。而蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，一般不会形成明显的占位效应，通常不会导致脑疝发生。所以答案选E。

二、多选题

1.下列关于心力衰竭的描述，正确的是

A.分为急性和慢性心力衰竭

B.左心衰竭以肺循环淤血为主要表现

C.右心衰竭以体循环淤血为主要表现

D.全心衰竭时肺循环和体循环淤血同时存在

E.心力衰竭患者常伴有呼吸困难

答案：ABCDE

解析：心力衰竭按发生的缓急可分为急性和慢性心力衰竭。左心衰竭时，左心室射血功能下降，导致肺静脉回流受阻，肺循环淤血，患者主要表现为不同程度的呼吸困难，如劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。右心衰竭主要是由于右心室功能障碍，体循环静脉回流受阻，以体循环淤血为主要表现，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。全心衰竭时，左、右心室功能均受损，肺循环和体循环淤血同时存在。呼吸困难是心力衰竭患者最常见的症状之一，无论是左心衰竭还是全心衰竭，都可出现不同程度的呼吸困难。所以答案选ABCDE。

2.下列属于糖尿病急性并发症的有

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.糖尿病肾病

D.糖尿病足

E.低血糖症

答案：ABE

解析：糖尿病急性并发症是指糖尿病患者在某些诱因作用下，病情急剧恶化，短时间内出现的严重并发症。糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，以高血糖、高血酮和代谢性酸中