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2025年妇产科主治医师考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.初产妇，妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位。此时胎心监护显示晚期减速，变异减少。最恰当的处理是：

A.继续观察

B.会阴侧切+胎头吸引术助产

C.剖宫产术

D.静脉滴注缩宫素加强宫缩

答案：B

解析：宫口开全2小时，胎头已达坐骨棘下3cm，提示第二产程延长。胎心监护出现晚期减速伴变异减少，提示胎儿窘迫，但胎头位置低，短时间内可经阴道分娩，故选择会阴侧切+胎头吸引术助产。

2.患者女，32岁，G2P1，停经45天，阴道不规则出血1周，右下腹痛2小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。血β-HCG2000IU/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块。最可能的诊断是：

A.先兆流产

B.难免流产

C.异位妊娠

D.葡萄胎

答案：C

解析：停经后阴道出血、腹痛，宫颈举痛及后穹窿饱满为异位妊娠典型体征，血β-HCG阳性但宫腔无孕囊，附件区包块支持异位妊娠诊断。

3.关于妊娠期高血压疾病的分类，下列哪项正确？

A.妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg，尿蛋白（+）

B.子痫前期轻度：BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h

C.子痫前期重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥5g/24h

D.慢性高血压并发子痫前期：妊娠20周前无尿蛋白，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h

答案：D

解析：妊娠期高血压无尿蛋白；子痫前期轻度尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；重度标准为BP≥160/110mmHg或尿蛋白≥5g/24h或血小板减少等；慢性高血压并发子痫前期需妊娠20周前无尿蛋白，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h。

4.患者女，48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量增多2个月，伴头晕乏力。妇科检查：子宫前位，正常大小，质中，活动好。超声提示子宫内膜厚14mm，回声不均。最恰当的处理是：

A.口服短效避孕药调经

B.诊断性刮宫+病理检查

C.肌肉注射黄体酮

D.宫腔镜检查

答案：B

解析：围绝经期女性异常子宫出血，子宫内膜增厚（＞12mm）需排除子宫内膜病变，诊断性刮宫既是诊断方法也是止血手段。

5.关于产后出血的定义，正确的是：

A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml

B.胎盘娩出后24小时内出血量≥500ml

C.胎儿娩出后12小时内出血量≥500ml

D.胎盘娩出后12小时内出血量≥500ml

答案：A

解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml）。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.属于卵巢上皮性肿瘤的有：

A.浆液性囊腺瘤

B.黏液性囊腺瘤

C.颗粒细胞瘤

D.子宫内膜样癌

答案：ABD

解析：颗粒细胞瘤属于性索间质肿瘤，其余为上皮性肿瘤。

2.子痫前期的并发症包括：

A.胎盘早剥

B.急性肾衰竭

C.胎儿生长受限

D.视网膜剥离

答案：ABCD

解析：子痫前期可导致全身小动脉痉挛，引发多器官损伤及胎儿并发症。

3.关于产褥感染的处理原则，正确的有：

A.半卧位以利于引流

B.经验性使用广谱抗生素

C.胎盘残留者立即清宫

D.盆腔脓肿需切开引流

答案：ABD

解析：产褥感染合并胎盘残留时，应在感染控制后再清宫，避免感染扩散。

三、案例分析题（每题10分，共2题）

案例1：患者女，28岁，G1P0，妊娠34周，主诉“头痛、视物模糊3天”入院。既往体健，妊娠20周前血压正常。入院查体：BP170/110mmHg，心率96次/分，双下肢水肿（++）。尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量5.2g。眼底检查：视网膜动脉痉挛。

问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？

问题2：需与哪些疾病鉴别？

问题3：列出主要处理措施。

答案：

问题1：诊断为重度子痫前期。依据：妊娠20周后出现高血压（BP≥160/110mmHg）、尿蛋白≥5g/24h，伴头痛、视物模糊等自觉症状，眼底视网膜动脉痉挛。

问题2：需与慢性高血压并发子痫前期（妊娠前或20周前已存在高血压）、慢性肾炎合并妊娠（孕前有肾炎病史，尿中可见管型、红细胞）、妊娠期急性脂肪肝（多有黄疸、凝血功能障碍，超声提示“亮肝”）鉴别。

问题3：处理措施：①休息、左侧卧位；②解痉：首选硫酸镁（负荷量4-5g，维持量1-2g/h）；③降压：目标BP140-155/90-105mmHg，可选拉贝洛尔、硝苯地平等；④镇静：地西泮10mg静脉注射（必要时）；⑤促胎肺成熟：地塞米松6mg肌注q12h×4次；⑥终止妊娠：经治疗病情无改善或胎儿窘迫时，考虑剖宫产（孕周