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神经外科出血性脑卒中的护理测试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.高血压性脑出血最常见的出血部位是（）

A.脑叶

B.基底节区（内囊）

C.脑干

D.小脑

答案：B

2.出血性脑卒中患者急性期最首要的观察指标是（）

A.血压

B.意识状态

C.瞳孔变化

D.肢体活动

答案：B（意识状态是反映脑损伤程度最敏感的指标）

3.颅内压增高的“三主征”是（）

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、偏瘫、意识障碍

C.呕吐、高热、抽搐

D.偏瘫、失语、感觉障碍

答案：A

4.出血性脑卒中患者急性期床头抬高的角度应为（）

A.5-10度

B.15-30度

C.35-45度

D.45-60度

答案：B（利于颅内静脉回流，降低颅内压）

5.患者突发剧烈头痛、呕吐，伴右侧肢体无力，CT显示左侧基底节区高密度影，最可能的诊断是（）

A.脑梗死

B.蛛网膜下腔出血

C.高血压脑出血

D.脑肿瘤卒中

答案：C

6.关于出血性脑卒中患者的血压管理，错误的是（）

A.收缩压＞220mmHg时需紧急降压

B.降压目标为发病24小时内降低15%-20%

C.优先选择尼卡地平、拉贝洛尔等起效平稳的药物

D.血压越低越有利于减少再出血风险

答案：D（过度降压可能导致脑灌注不足）

7.吞咽障碍患者经口进食时，最安全的食物质地是（）

A.稀流质（如水）

B.糊状食物（如米糊）

C.普通软食

D.固体食物（如饼干）

答案：B（糊状食物粘度适中，不易误吸）

8.预防出血性脑卒中患者深静脉血栓（DVT）的首选措施是（）

A.低分子肝素抗凝

B.间歇充气加压装置（IPC）

C.早期被动活动下肢

D.穿弹力袜

答案：C（早期活动是基础预防措施）

9.患者出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，伴意识障碍加重，最可能的并发症是（）

A.癫痫发作

B.上消化道出血

C.脑疝

D.肺部感染

答案：C

10.关于出血性脑卒中患者的康复护理，错误的是（）

A.病情稳定48小时后即可开始康复介入

B.肢体摆放应保持功能位，避免关节挛缩

C.失语患者需早期进行语言训练

D.急性期应完全制动，避免活动诱发再出血

答案：D（早期康复可促进功能恢复，并非完全制动）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.出血性脑卒中的常见病因包括（）

A.高血压动脉硬化

B.脑动静脉畸形（AVM）

C.淀粉样脑血管病

D.抗凝药物使用过量

答案：ABCD

2.需警惕颅内压增高的临床表现有（）

A.剧烈头痛伴喷射性呕吐

B.意识状态进行性加重（如嗜睡→浅昏迷）

C.双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏

D.呼吸深慢、脉搏减慢、血压升高（库欣反应）

答案：ABD（C为正常表现）

3.关于出血性脑卒中患者的呼吸道管理，正确的措施包括（）

A.昏迷患者头偏向一侧，防止舌后坠

B.及时吸痰，保持呼吸道通畅

C.高流量吸氧（6-8L/min）维持SpO?＞95%

D.频繁呕吐时暂停进食，必要时胃肠减压

答案：ABCD

4.预防出血性脑卒中患者压疮的关键措施有（）

A.每2小时翻身1次，使用气垫床

B.保持皮肤清洁干燥，及时处理大小便污染

C.加强营养，补充蛋白质和维生素

D.骨隆突处使用减压贴保护

答案：ABCD

5.出血性脑卒中患者的心理护理重点包括（）

A.评估焦虑、抑郁等负性情绪

B.向患者及家属解释病情及治疗进展

C.鼓励患者表达需求，给予情感支持

D.急性期避免与患者沟通，以免刺激

答案：ABC（D错误，需及时沟通）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述出血性脑卒中患者急性期的主要护理措施。

答案：

（1）体位管理：床头抬高15-30度，昏迷患者头偏向一侧，避免误吸；

（2）生命体征监测：重点观察意识、瞳孔、血压、呼吸变化，每15-30分钟记录1次；

（3）血压控制：维持收缩压140-160mmHg，避免过高（诱发再出血）或过低（脑灌注不足）；

（4）呼吸道管理：及时清除口鼻分泌物，必要时吸痰或气管插管，维持SpO?＞95%；

（5）颅内压监测：观察头痛、呕吐症状，遵医嘱使用甘露醇等脱水剂，记录24小时出入量；

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