2025 种植术后切口渗血护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025种植术后切口渗血护理课件

01前言

前言站在口腔科护理站的窗前，望着走廊里刚做完种植手术的患者扶着家属缓缓走过，我总会想起去年那个反复渗血的病例——58岁的张阿姨术后48小时内换了6次敷料，每次掀开纱布时，淡红色的渗液都顺着切口边缘慢慢晕开，她攥着我的手说：“护士，这血总止不住，是不是手术没做好？”那一刻我深刻意识到，种植术后切口渗血看似常见，却直接影响患者的康复信心与预后质量。

随着口腔种植技术的普及，2025年我国种植牙年手术量已突破800万例（数据来源：中华口腔医学会2024年度报告）。尽管种植体留存率高达95%以上，但术后早期并发症仍不容忽视，其中切口渗血的发生率约为12%-18%（《口腔种植围手术期护理指南2023》）。渗血不仅可能诱发感染、影响软组织愈合，更会加剧患者焦虑，甚至导致对治疗的不信任。作为一线护理人员，我们的每一次评估、每一步操作、每一句解释，都是帮助患者跨越“渗血焦虑”的关键。

前言今天，我将结合临床真实案例，从“观察-评估-干预-教育”全流程，和大家探讨种植术后切口渗血的精细化护理。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我参与护理的典型案例：患者王女士，56岁，因“右下后牙缺失3年”于2024年11月15日收入院，拟行“右下6区种植体植入术+GBR（引导骨再生）术”。患者既往体健，无高血压、糖尿病史，否认凝血功能障碍，但有10年吸烟史（日均5支），术前1月因关节痛自行服用过3天布洛芬（已停药2周）。

手术由张主任主刀，术中翻瓣、备洞、植入种植体（StraumannBLT4.1×10mm）过程顺利，骨增量区覆盖胶原膜，切口采用水平褥式+间断缝合，术毕压迫止血10分钟，确认无活动性出血后，予无菌敷料覆盖。

术后2小时，患者主诉“口内有血腥味”，检查发现：术区敷料可见3cm×2cm渗血斑（约5ml），局部无肿胀，皮温正常，血压120/75mmHg，心率78次/分；术后6小时，第二次换药时，渗血范围扩大至4cm×3cm（约8ml），轻压切口边缘可见淡红色渗液缓慢渗出，患者自述“不敢咽口水，怕碰到伤口”，焦虑评分（HAMA）12分（轻度焦虑）。

病例介绍这例患者的特点很典型：无明确系统性疾病，但存在吸烟史、术前非甾体抗炎药使用史等风险因素，术后渗血呈进行性加重趋势，需要我们重点关注。

03护理评估

护理评估面对术后渗血的患者，护理评估必须“既见局部，又见整体”。我习惯用“三维评估法”：即局部切口状态、全身凝血背景、患者心理状态。

局部切口评估——“看、触、问”三步法看：观察敷料渗血范围（用无菌尺测量长×宽）、颜色（鲜红/淡红/暗红）、是否有血凝块附着。王女士术后2小时渗血斑3cm×2cm（淡红），6小时扩大至4cm×3cm（仍为淡红），提示为渗血而非活动性出血（活动性出血多表现为持续鲜红渗液，敷料短时间内浸透）。

触：戴无菌手套轻触术区周围皮肤，评估是否有肿胀（皮纹是否变浅）、皮温（是否高于对侧）、压痛（患者是否皱眉）。王女士术区皮温正常，无明显肿胀，轻压切口无剧烈疼痛，排除感染或血肿形成。

问：询问患者“口内是否有持续血腥味？是否能感觉到‘有东西在流’？”王女士主诉“血腥味明显，但没有热乎乎的液体流出来”，说明渗血速度较慢，未形成活动性出血。

全身凝血背景评估——“查、问、核”三核对1查：复看术前凝血功能报告（王女士术前PT12.3s，APTT32.1s，均在正常范围）、血常规（血小板185×10?/L），排除严重凝血障碍。2问：再次确认患者近期用药史（是否服用阿司匹林、华法林等抗凝药，或布洛芬等非甾体抗炎药）、是否有鼻出血/牙龈出血等自发出血史。王女士虽已停用布洛芬2周，但非甾体药物可能抑制血小板功能，影响术后2-3天的凝血状态。3核：核对手术记录，确认术中是否使用骨膜剥离器过度（可能损伤血管）、缝合是否严密（王女士术区为水平褥式+间断缝合，张力适中，无裂隙）。

心理状态评估——“听、察、测”三结合听：倾听患者主诉，王女士反复说“是不是我抽烟影响了？”“会不会感染？”，暴露其对自身行为的自责和对预后的担忧。

察：观察患者肢体语言，她频繁舔嘴唇、不敢做吞咽动作，说明因害怕刺激伤口而过度紧张。

测：使用HAMA焦虑量表评估（得分12分），提示轻度焦虑，需及时干预。

通过这三步评估，我们明确了王女士的渗血属于“术后早期轻度渗血，与局部血管渗出、术前非甾体药物影响及患者过度紧张导致局部血流加速有关”，为后续护理诊断提供了依据。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们为王女士制定了以下护理诊断：01有出血加重的风险：与