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2025年社保理赔考试题目及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.社保理赔中，医疗保险报销范围不包括（）

A.基本医疗费用B.美容整形费用C.急诊费用D.住院费用

答案：B

2.养老保险理赔开始领取养老金的年龄，女性一般是（）

A.50周岁B.55周岁C.60周岁D.65周岁

答案：B

3.失业保险金领取期限最长为（）

A.12个月B.18个月C.24个月D.36个月

答案：C

4.生育保险报销需要满足的条件不包括（）

A.符合计划生育政策B.连续缴费一定时间C.必须是本地户口D.女职工生育或实施计划生育手术

答案：C

5.工伤认定的申请时效，用人单位一般是事故发生后（）

A.15天内B.30天内C.60天内D.90天内

答案：B

6.社保理赔的主要依据是（）

A.个人意愿B.社保政策法规C.单位规定D.保险公司条款

答案：B

7.职工基本医疗保险个人账户的资金来源不包括（）

A.个人缴纳部分B.单位缴纳部分划入C.利息收入D.财政补贴

答案：D

8.以下哪种情况不属于养老保险理赔范围（）

A.达到法定退休年龄B.未达到缴费年限C.在职期间死亡D.出国定居

答案：D

9.失业人员在领取失业保险金期间重新就业后再次失业的，缴费时间（）

A.重新计算B.累计计算C.减半计算D.不再计算

答案：B

10.社保理赔的申请流程第一步通常是（）

A.准备材料B.提交申请C.审核D.受理

答案：A

多项选择题（每题2分，共10题）

1.社保包含的险种有（）

A.养老保险B.医疗保险C.失业保险D.工伤保险E.生育保险

答案：ABCDE

2.医疗保险理赔的方式有（）

A.门诊报销B.住院报销C.异地就医报销D.药店购药报销E.特殊病种报销

答案：ABCDE

3.养老保险理赔需要满足的条件有（）

A.达到法定退休年龄B.累计缴费满规定年限C.在职期间按时缴费D.个人申请E.单位同意

答案：ABC

4.失业保险金领取的条件包括（）

A.失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年B.非因本人意愿中断就业C.已经进行失业登记，并有求职要求D.家庭经济困难E.年龄达到一定标准

答案：ABC

5.生育保险待遇包括（）

A.生育医疗费用B.生育津贴C.产假D.护理假E.营养费

答案：AB

6.工伤认定需要提交的材料有（）

A.工伤认定申请表B.与用人单位存在劳动关系的证明材料C.医疗诊断证明或职业病诊断证明书D.个人身份证明E.事故现场证明

答案：ABCD

7.社保理赔中可能涉及的审核内容有（）

A.材料真实性B.费用合理性C.参保情况D.事故真实性E.理赔标准适用性

答案：ABCDE

8.职工基本医疗保险不予支付的费用有（）

A.挂号费B.出诊费C.美容、健美项目D.预防、保健性的诊疗项目E.因交通事故造成的医疗费用（有责任方）

答案：CDE

9.养老保险的类型有（）

A.城镇职工基本养老保险B.城乡居民基本养老保险C.商业养老保险D.企业年金E.职业年金

答案：ABDE

10.社保理赔过程中，参保人享有的权利有（）

A.了解理赔流程B.要求解释政策C.对审核结果提出异议D.获得赔偿E.查询理赔进度

答案：ABCDE

判断题（每题2分，共10题）

1.社保理赔只能由本人申请。（）

答案：×

2.只要参加了生育保险，女职工生育时所有费用都能报销。（）

答案：×

3.工伤认定必须由用人单位提出申请。（）

答案：×

4.养老保险累计缴费满10年就可以领取养老金。（）

答案：×

5.失业人员领取失业保险金期间不需要缴纳医疗保险费。（）

答案：√

6.社保理赔的标准全国都是统一的。（）

答案：×

7.职工基本医疗保险个人账户的钱可以随意支取。（）

答案：×

8.参加城乡居民基本养老保险的人员不能享受养老金待遇调整。（）

答案：×

9.社保理赔申请提交后，一般会在10个工作日内完成审核。（）

答案：×

10.因醉酒导致伤亡的，也可以认定为工伤。（）

答案：×

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