多重耐药菌感染的预防与控制.pptVIP

（一）患者的隔离预防

首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。减少工作人员和病人病房的流动，限制陪护和探视。第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人或其环境有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日做好隔离标示：病历上、床边实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散。在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒。第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日垃圾处理：病人的血液、体液和被血液、体液污染的敷料或一次性用品及隔离病室产生的生活垃圾等所有废弃物，均按照医疗废物处理，套双层黄色垃圾袋，袋口扎紧，统一回收。第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日（二）控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济方法洗手第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日手卫生重要吗？！洗手可降低30%的医院感染率第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日WHO关于手卫生的六个指征接触病人前后摘除手套后进行侵入性操作前接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后从病人“脏”的身体部位到“干净”的身体部位直接接触病人接触过的环境（包括医疗器械）后第36页，共49页，星期日，2025年，2月5日洗手的依从性研究“在接触所有病人的粘膜或者破损皮肤前必须洗手”：研究发现依从性40%“在接触所有病人的粘膜或者破损皮肤前必须戴手套”：观察研究结果依从性达到80-90%第37页，共49页，星期日，2025年，2月5日（三）加强环境卫生管理保持病室内空气新鲜，定时通风换气第38页，共49页，星期日，2025年，2月5日保持病房清洁，每日定时用含氯消毒剂擦拭门把手、电话机、床头、水龙头等；非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须用500mg/l有效氯溶液消毒；呼吸机、雾化器、监护仪、听诊器等医疗器具应进行高水平消毒；床单、被褥等使用床单位消毒机或紫外线照射。第39页，共49页，星期日，2025年，2月5日进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭三遍消毒。第40页，共49页，星期日，2025年，2月5日病房应当使用专用的清洁和消毒用品；对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理。第41页，共49页，星期日，2025年，2月5日（四）推行有效的干预措施1．重症或其他原因不能下床活动的病人，尽量采取半卧位2．正确的口腔护理3．尽量使用锁骨下静脉留置4．对留置导尿的病人，不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染5．设计评价表，对于建立人工气道/机械通气超过72小时的患者，从第4天开始，每天评估是否可以撤除人工气道第42页，共49页，星期日，2025年，2月5日（四）推行有效的干预措施6．设计评价表，对于留置深静脉超过72小时的患者，从第4天开始，每天评估是否可以拔除导管7．设计评价表，对于留置导尿管超过72小时的患者，从第4天开始，每天评估是否可以拔除导管8．避免不必要的术前备皮，若必须备皮，则在手术当天备皮，并提倡使用不损伤皮肤的脱毛方法9．对MRSA应有隔离制度和措施，隔离标识清楚第43页，共49页，星期日，2025年，2月5日多重耐药菌感染的预防与控制第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心（CenterforMedicareMedicaidService）停止支付部分医院感染诊疗费 2008年10月1日后出院的病人，如出现以下八类情况，CMS将不再支付给医院相关费用，2