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皮肤科论考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种疾病与IgE介导的Ⅰ型超敏反应直接相关？

A.接触性皮炎

B.急性荨麻疹

C.寻常型银屑病

D.带状疱疹

2.银屑病的典型组织病理学特征是：

A.表皮角化不全伴Munro微脓肿

B.真皮浅层淋巴细胞浸润伴嗜酸性粒细胞增多

C.基底细胞液化变性

D.表皮内水疱伴棘层松解

3.特应性皮炎的“特应性”不包括以下哪项特征？

A.个人或家族中有哮喘、过敏性鼻炎史

B.血清总IgE升高

C.对多种变应原皮肤试验阳性

D.皮肤屏障功能正常

4.带状疱疹最典型的临床表现是：

A.沿单侧神经分布的簇集性水疱伴阵发性神经痛

B.全身泛发的红斑丘疹伴高热

C.对称分布的渗出性红斑伴剧烈瘙痒

D.皮肤黏膜交界处的群集小水疱伴灼热感

5.天疱疮的特征性抗体是：

A.抗基底膜带抗体（BP180、BP230）

B.抗桥粒芯糖蛋白抗体（Dsg1、Dsg3）

C.抗核抗体（ANA）

D.抗甲状腺球蛋白抗体

6.以下哪种外用药物属于角质促成剂，可用于银屑病静止期治疗？

A.20%水杨酸软膏

B.0.1%他克莫司软膏

C.5%煤焦油软膏

D.30%尿素霜

7.黄褐斑的主要发病机制不包括：

A.紫外线照射激活黑素细胞

B.性激素水平波动（如妊娠、口服避孕药）

C.皮肤屏障破坏导致炎症反应

D.结核分枝杆菌感染

8.痤疮的四大发病环节中，关键的起始因素是：

A.毛囊皮脂腺导管角化异常

B.痤疮丙酸杆菌增殖

C.皮脂分泌增加

D.炎症反应

9.皮肤结核的典型组织病理学表现是：

A.表皮内水疱伴棘层松解

B.真皮内结核结节（上皮样细胞肉芽肿伴干酪样坏死）

C.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润

D.皮下脂肪小叶性脂膜炎

10.以下哪种疾病需与二期梅毒疹进行鉴别？

A.玫瑰糠疹

B.白癜风

C.体癣

D.鱼鳞病

11.皮肤瘙痒症的诊断关键是：

A.存在原发性皮肤损害

B.仅有瘙痒而无原发性皮损

C.伴有系统性疾病（如糖尿病、肾功能不全）

D.瘙痒呈阵发性且夜间加重

12.着色性干皮病的根本病因是：

A.黑素细胞功能异常

B.DNA修复酶缺陷导致紫外线损伤累积

C.角质形成细胞分化障碍

D.朗格汉斯细胞数量减少

13.大疱性类天疱疮的好发人群是：

A.婴幼儿

B.青年女性

C.老年人

D.免疫缺陷患者

14.以下哪种病毒感染可引起“同形反应”？

A.单纯疱疹病毒（HSV）

B.人乳头瘤病毒（HPV）

C.水痘带状疱疹病毒（VZV）

D.柯萨奇病毒

15.斑秃的主要发病机制与以下哪项关系最密切？

A.毛囊周围T淋巴细胞浸润导致毛囊免疫豁免破坏

B.真菌感染（如黄癣菌）

C.微量元素缺乏（如锌、铁）

D.精神压力导致毛囊生长期缩短

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述寻常型银屑病的临床分期及各期主要特点。

2.特应性皮炎的“三痒”特征是什么？请结合发病机制说明其关联性。

3.试述接触性皮炎与急性湿疹的鉴别要点（至少列出5项）。

4.列举皮肤肿瘤中“ABCDE”法则的具体内容及其适用疾病。

5.简述雄激素性脱发的治疗原则（包括系统用药、外用药及物理治疗）。

三、病例分析题（每题15分，共30分）

病例1：女性，58岁，主诉“左侧胸背部疼痛3天，起水疱1天”。患者3天前无明显诱因出现左侧胸背部阵发性刺痛，夜间加重，未予重视；1天前疼痛部位出现红斑，迅速发展为簇集性水疱，疱液澄清，沿肋间神经分布，未超过体表中线。既往体健，无药物过敏史。查体：T36.8℃，左侧第35肋间可见片状红斑基础上簇集水疱，部分水疱呈脐凹状，尼氏征（），局部触痛明显。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？

（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断（至少2种）？

（3）请给出具体的治疗方案（包括药物选择及使用原则）。

病例2：男性，25岁，主诉“全身反复红斑、鳞屑伴瘙痒5年，加重1周”。患者5年前无诱因出现头皮、躯干散在红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，曾外擦“激素药膏”后缓解，但易复发。1周前因感冒后皮疹泛发，躯干、四肢可见大片红斑，鳞屑增厚，伴剧烈瘙痒。查体：头皮、躯干、四肢伸侧见境界清楚的红斑，表面厚层银