中医外科学之丹毒.pptxVIP

丹毒

病例分析要求写出诊断、证型、治则、代表方药及外治法李菊枝,女,20岁.有足癣史,两天前突然出现恶寒发热T38.9℃,头痛,全身乏力,便秘溲赤,继则出现左足背红肿胀痛.检查:左足背皮肤色红如涂丹,灼热,边界清楚,压之红色可褪去,放手即恢复,左腘窝淋巴结肿大,压痛,第2、3趾丫湿烂,苔黄腻、脉洪数

学习目标丹毒的定义、诊断要点及鉴别诊断（丹毒是什么）丹毒的病因病机（为什么）丹毒的治疗（怎么办）

丹毒定义:是指皮肤及其网状淋巴管的急性炎症性疾病.特点皮肤突然变赤,色如丹涂脂染一般中医称下肢丹毒为“流火”,面部丹毒为“抱头火丹”,新生儿臀部“赤游丹”西医称为丹毒

病因病机素体血分有热,外感火热毒邪,郁阻肌肤而发病,或外伤染毒而成添加标题01单击此处添加小标题胸腹部夹有肝火03单击此处添加小标题新生儿胎热火毒05单击此处添加小标题上部夹有风热02单击此处添加小标题下肢夹有湿热04

西医病因病机01添加标题溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口侵入所致02添加标题下肢丹毒,多为糜烂型足癣继发链球菌感染引起03添加标题一般蔓延较快,很少有化脓和组织坏死

丹毒发病部位

颜面丹毒

下肢丹毒

慢性复发性丹毒

诊断临床表现部位:下肢、头面部、新生儿游走性皮肤黏膜损伤史突然起病有全身症状病程一般在1周左右,预后较好足癣和血吸虫感染引起下肢丹毒常反复发作,导致淋巴水肿,甚至发展为象皮肿

局部红斑

特点略高皮面初色鲜红迅速扩大边界清楚

颜色变化鲜红暗红棕黄色脱屑而愈

局部表现01水肿性边界清的片状红斑（鲜红色）。02迅速扩大03表面紧张光亮，灼热有触痛04严重时红斑可见水疱、大疱等。05鲜红斑-----暗红斑-----脱屑而愈

严重时瘀斑皮肤化脓坏死水疱大疱瘀点

由于部位不同表现略有区别颜面部

颜面部从一侧开始----形成蝶形红肿，扩大-----整个面部红肿----眼睑肿胀。

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受邪部位不同，扩肿不同添加标题耳部破损添加标题先肿于耳周，再肿头角添加标题头皮破损添加标题先肿头额，再肿及脑后

下肢流火大脚风”

重症新生儿年老体弱者

辅助检查血常规

鉴别诊断有接触史局部痒而不痛无全身症状接触性皮炎皮损局限于接触部位发病部位浅

蜂窝织炎病位较深损害中央红肿显著,边缘较轻,境界不明多化脓

治疗：凉血清热、解毒化瘀辨证论治01风热毒蕴头面部02治法散风清热解毒03方药普济消毒饮加减04单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。咽痛加生地、玄参大便秘结加生大黄、芒硝

2.湿热毒蕴证下肢治法清热利湿解毒方药五神汤合萆薢渗湿汤组成五神汤银花紫花地丁茯苓车前子牛膝萆薢渗湿汤萆薢黄柏苡仁茯苓丹皮泽泻滑石通草

3.肝脾湿火证胸腹腰胯部治法：清肝泻火利湿方药：龙胆泻肝汤或化斑解毒汤

3.胎火蕴毒证简约大气黑金商务PPT模板BUSINESSPLAN方药犀角地黄汤合黄连解毒汤加减治法凉血清热解毒新生儿

外治金黄散或玉露散外敷鲜草药捶烂外敷下肢丹毒,局部消毒后,用三棱针快速浅刺,以放血泄毒单击此处添加大标题内容

西医治疗抗菌药物为主使用至全身或局部症状消退后3-5天为止,以免丹毒复发

预防及调护若有皮肤破损应及时治疗,以免染毒下肢复发性丹毒患者,必须彻底治愈原发病,以减少复发