临床病理学模拟测试题精编.docxVIP

临床病理学模拟测试题精编

临床病理学作为连接基础医学与临床医学的桥梁学科，其重要性不言而喻。准确的病理诊断是疾病确诊、治疗方案制定及预后判断的关键依据。为帮助广大病理从业者及医学生巩固理论知识、提升临床思维与判读能力，我们精心编撰了这份模拟测试题。本套试题涵盖了临床病理学的多个核心领域，注重理论与实践的结合，旨在通过以练促学的方式，助力大家更好地掌握这门学科的精髓。

一、细胞病理学基础

1.题目：在光镜下观察巴氏染色的宫颈脱落细胞涂片，下列哪种细胞特征最符合挖空细胞的典型表现？

A.细胞核增大，染色质深染，核仁明显

B.细胞核周出现明显空晕，胞质呈嗜碱性

C.细胞体积显著增大，胞质丰富呈泡沫状

D.双核或多核，核膜增厚，染色质粗糙

答案与解析：B。挖空细胞是HPV感染的特征性细胞改变，其典型形态为细胞核增大、轻度异型，核周有明显的空晕（晕圈），空晕区胞质呈嗜碱性或嗜双色性，这是由于病毒复制导致细胞内水肿及角质蛋白合成障碍所致。选项A多见于癌细胞；选项C更倾向于泡沫细胞或某些脂质蓄积的细胞；选项D则常见于某些病毒感染或反应性改变，但非挖空细胞的特异表现。

2.题目：关于细针吸取细胞学检查（FNAC）的优点，下列哪项描述是错误的？

A.操作简便，创伤小

B.可快速获得结果

C.对深部器官病变的诊断准确性与手术活检相当

D.可用于良恶性病变的初步鉴别

答案与解析：C。FNAC的优点包括操作简便、创伤小、快速、可重复以及对良恶性鉴别有较高价值。然而，由于FNAC获取的细胞量相对较少，缺乏组织结构信息，对于某些需要观察组织结构模式的病变，其诊断准确性可能不及手术活检（如需要判断肿瘤浸润深度、组织学亚型等）。因此，C选项的描述不准确。

二、肿瘤病理学

3.题目：在肿瘤病理报告中，“脉管内癌栓”这一描述主要提示肿瘤的哪种生物学行为？

A.肿瘤的组织起源

B.肿瘤的恶性程度

C.肿瘤的侵袭能力

D.肿瘤的转移潜能

答案与解析：D。脉管内癌栓指的是在血管或淋巴管腔内发现癌细胞团，这通常提示肿瘤细胞已具备侵入脉管系统的能力，是肿瘤发生血行转移或淋巴道转移的重要危险因素，因此主要提示肿瘤的转移潜能。肿瘤的组织起源主要通过肿瘤细胞形态及免疫组化标记物判断；恶性程度常通过肿瘤分级（如高分化、中分化、低分化）来评估；侵袭能力更多体现在肿瘤对周围组织的直接侵犯。

4.题目：下列哪种肿瘤标志物通常不用于腺癌的辅助诊断？

A.CEA

B.CA125

C.SCC

D.CA19-9

答案与解析：C。SCC（鳞状细胞癌抗原）主要用于鳞状细胞癌（如肺鳞癌、宫颈鳞癌、食管鳞癌等）的辅助诊断、疗效监测及预后评估。CEA（癌胚抗原）在多种腺癌中均可升高，如结直肠癌、胃癌、肺癌（腺癌）等；CA125常用于卵巢浆液性癌等腺癌的辅助诊断；CA19-9则在胰腺癌、胆管细胞癌等消化道腺癌中具有较高的敏感性。

三、炎症与感染性疾病病理

5.题目：患者，男性，因皮肤脓肿就诊，手术切开引流物送病理检查。镜下见大量中性粒细胞浸润，并可见中性粒细胞坏死、崩解后形成的脓细胞，以及少量成纤维细胞和巨噬细胞。该病变最可能处于炎症的哪个阶段？

A.急性炎症早期

B.急性炎症晚期

C.慢性炎症

D.肉芽肿性炎

答案与解析：B。急性炎症以中性粒细胞浸润为主要特征。早期（A选项）中性粒细胞开始渗出，但坏死崩解形成脓细胞的现象尚不明显。随着炎症进展，中性粒细胞大量聚集并发生坏死崩解，形成特征性的脓细胞，此时常伴有组织坏死液化，形成脓肿，此为急性炎症的晚期表现（B选项）。慢性炎症（C选项）则以淋巴细胞、浆细胞、单核巨噬细胞浸润为主，常伴有组织的修复和纤维组织增生。肉芽肿性炎（D选项）是以肉芽肿形成为特征的特殊慢性炎症。

6.题目：在病理切片中，若观察到由上皮样细胞、多核巨细胞（朗汉斯巨细胞）围绕中央干酪样坏死构成的结节状病灶，最可能的诊断是？

A.类风湿结节

B.结核结节

C.异物肉芽肿

D.梅毒树胶肿

答案与解析：B。结核结节是结核病的特征性病变，其典型结构为中央干酪样坏死，周围绕以上皮样细胞、朗汉斯巨细胞，再向外为淋巴细胞浸润及少量成纤维细胞。类风湿结节（A选项）中央为纤维素样坏死，周围为栅状排列的上皮样细胞。异物肉芽肿（C选项）可见异物及异物巨细胞，其多核巨细胞的核排列无特定规律，且无干酪样坏死。梅毒树胶肿（D选项）也为肉芽肿性病变，但坏死不呈典型干酪样，且可见闭塞性小动脉内膜炎和血管周围炎。

四、心血管系统疾病病理

7.题目：尸检时发现某患者冠状动脉前降支管壁增厚，管腔内可见灰黄色斑块隆起，管腔明显狭窄。镜下见斑块表层为纤维帽，其下为大量脂质核心（胆固醇结晶），并伴有不等量的泡沫细胞、平滑肌细胞及炎症细胞浸润。该病变最准确的病理