股骨颈骨折护理计划.pptVIP

简要病史39床曹满意，男，18岁，初中文化,患者因“外伤致左大腿肿痛畸形，活动受限2小时”。于2015-04-05急诊平车推入病房，测T37.8℃，P88次/分，R19次/分，BP130/80mmHg,神清，痛苦貌，查体合作示：左下肢外旋畸形，中段肿胀，触痛明显，较右下肢缩短1.5cm，可触及明显骨擦感及骨折端，左足活动感觉血运好。积极完善各项辅助检查，DR片示：左股骨上端粉碎性骨折，余无明显异常。患者既往体健，无药物、食物过敏史，无不良嗜好。患者未婚，父母健在，关系和睦，因患父双下肢瘫痪多年，致家属经济状况差。入院后予以患肢胫骨结节牵引，二级护理，普食，自由位，并遵医嘱予以消肿、活血化瘀等药物对症治疗，择期手术。现在是1页\一共有19页\编辑于星期四

简要病史2015-04-0714:30T38.1℃对症治疗2015-04-1007:30在腰麻下行左股骨干骨折切开复位内固定术，于11:15回室，并遵医嘱予以二级护理，禁食6h改普食，平卧6h改自由位，予以吸氧6h,3L/分,接伤口引流、保留导尿管，并予以补液，抗感染等对症治疗。04-1108:55停E514:25T38.9℃安乃近04-1209:10停E614:20T38.4℃观察现在是2页\一共有19页\编辑于星期四

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护理问题疼痛体温升高—37.8℃牵引有效性能降低的可能自理能力缺陷焦虑潜在并发症有引流管效果降低的可能饮食模式改变有皮肤完整性受损的危险排便形态的改变舒适的改变知识缺乏现在是4页\一共有19页\编辑于星期四

P1:护理问题、措施、评价疼痛—与骨折有关I:1.告诉患者疼痛是因为骨折引起的。2.评估患者疼痛的程度，根据文字描述评定法患者疼痛度为3度。中度疼痛，根据患者疼痛的程度做出以下护理。（1）指导其与同室病友交流，听音乐等方法分散注意力，而减轻疼痛。（2）保持环境安静，在不影响牵引效能的条件下取舒适体位。3.术后评估患者疼痛的程度为4分，必要时遵医嘱给予镇痛药应用。O:预期目标：住院期间病人疼痛得到及时的监测和护理评价：疼痛较前减轻现在是5页\一共有19页\编辑于星期四

护理问题、措施、评价P2:体温升高—37.8℃I:1、配合医生积极查明发热的原因，观察热型的变化，有针对性地给予治疗及护理。2、。3、协助饮温开水1000ml~2000ml/天。开窗通风。4、及时更换衣服及床单，避免着凉。5、给予清淡、易消化的高热量丰富维生素的饮食，保证营养的摄入。6、必要时遵医嘱及时合理使用抗菌药物及退热药物。O:预期目标：住院期间患者发热的相关因素及时被查明或消除评价：4月6日19:3036.8℃现在是6页\一共有19页\编辑于星期四

护理问题、措施、评价P3:04.05牵引有效能降低的可能—与对牵引保持持续重量认识不足、体位不当有关I:1、详细讲述牵引的重要性和必要性2、反复介绍牵引的注意事项：（1）牵引的方向要与身体后轴一致（2）牵引的重量不可随意增减（3）牵引绳上不能挂衣物（4）抬高床尾20-30cm，以防下滑(5)保持牵引锤悬空，滑轮灵活，防止滑车抵住床尾，砝码着地。O:评价：04.05牵引在位预期目标：1天内患者能讲述保持有效牵引的重要事项现在是7页\一共有19页\编辑于星期四

O:评价:4月07日18:0037.3℃4月11日18:2537.1℃4月12日22:5037.1℃现在是8页\一共有19页\编辑于星期四

护理问题、措施、评价P1:生活自理能力下降—与骨折活动障碍有关I:1、告知呼叫器的使用方法，将常用物品置病人患侧易取到的地方。2、保持病人床单元清洁干燥3、及时提供便器，做好便后清洁卫生。4、协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。5、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。O:预期目标：住院期间满足病人的基本需要评价：患者住院期间生活自理能力能得到基本满足现在是9页\一共有19页\编辑于星期四

护理问题、措施、评价P1:缺乏功能锻炼的知识I:1、向患者说明功能锻炼的重要意义。2、术前指导患者行股四头肌等长收缩运动及踝关节踝关节全范围活动，每小时一次，每次10下，预防肌肉萎缩和足下垂术毕回室后指导患者家属协助患者做好双下肢被动运动一小时一次，每次10下。O:预期目标：住院期间逐步掌握康复锻炼的要领并能很好的配合评价：4月8日患者几乎掌握，4月