压力性尿失禁TOT治疗.pptVIP

压力性尿失禁TOT治疗演示文稿;

元铁

妇产科专家

大韩女性会阴整形外科学会主席

韩国碧尔女性医院连锁机构CEO

国际激光会阴整形学会医学顾问

LVRIABeverlyHillsSunsetSurgeryCenter,LA,USA

ISSWSH,ISSM

亚-太地区性学会常任理事

大韩性学会常任理事

;女性尿失禁

Femaleurinaryincontinence;尿失禁

定义

发病率

解剖学上的构造

分类;尿失禁(UrinaryIncontinence)是什么?

1)无意识的

2)小便的流出,

其成为社会性的或卫生性的问题的状态

(ICS;世界尿失禁学会)

Urineleakageseenduringexamination:thismaybeurethralorextraurethral

AbramsP,etal.NeuroUrolUrodyn2002;21:167-78

;女性尿失禁:世界上发病率：因年龄增加;发病率;肥胖;;;1.压力性尿失禁(StressUrinaryIncontinence)

腹腔内压力突然增大时，膀胱压力比尿道压力更大，小便遗漏的现象

防止小便遗漏，起到支撑尿道作用的骨盆肌肉变弱，下垂收紧尿道的能力下降多次分娩,诱发气喘一样的持续性的咳嗽的疾患或肥胖,和闭经一起出现.

;2.急迫性尿失禁(UrgeUrinaryIncontinence)

因膀胱的不安定，导致小便在膀胱内存满的过程中排尿肌无意识的收缩，从而导致尿失禁的产生

;;UI发生:原理;1压力传导理论

（thepressuretransmissiontheory）;压力性尿失禁患者的常见病因;压力传导理论;2女性盆底结构解剖学的“吊床”假说

（thehammockhypothesis）;女性盆底结构解剖学的“吊床”假说;吊床假说（DaLancey1994）;Hypermobility;第二十二页，共九十三页。;“integraltheory”;排尿功能的解剖学基础

瓶塞假设/水封理论

thebottleplughypothesis

thewatersealtheory;ISD;1.Urethralpositiontheory(GoranEnhornig,1961)

-?Retropubicurethropexy(Burch)

2.ISD/Openbladderneck(McGuire)

-?Bulkingagentinjection

3.Hammockhypothesis(JohnDeLancey,1994)(Backboardtheory)

;bladderneck,prox.Urethra:ant.vagwallendopelvicfascia

?:Slingprocedure

4.Integraltheory(Ulmsten,Petros,1992);pubourethralligament??

?MIS(TVT,SPARC,TOT)

;尿失禁诊断;

(没有尿动力检测仪的情况)

;为尿失禁诊断的外来汉字评价;诊断项目;尿失禁症配套设备;Q-tiptest棉签试验;Stresstest=C.L.P.P压力测试=咳嗽诱导漏点压力测定;

(ValsalvaLeakagePointPressure)

漏尿点压力测定;;尿失禁????女性??

最低评价6

;UrodynamicStudies

尿动力学分析;第三十八页，共九十三页。;第三十九页，共九十三页。;第四十页，共九十三页。;

UDS適用

;

腹压型尿失禁

治疗法

;ViktrupL,etal.CurrMedResOpin2003;19:485-90;Non-SurgicalTreatment

(非手术方法);手术治疗的根据;IndicationofSUIOP

疑为尿失禁的检查方法;手术治疗种类;手术治疗SUI四个划时代术式;手术治疗SUI四个划时代术式;;bladdernecksuspensiontype;slingtype;MidUrethralsling;Mesh类术式;Retropubic??

1)TVT(tensionfreevaginaltape);2)SPARC

TVT??????introducerneedle????????????