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2017版患者安全十大目标详细解读

医疗质量与患者安全是医疗卫生服务的核心，关乎人民群众的生命健康与福祉。为持续提升医疗安全水平，相关主管部门在总结既往经验与国内外先进理念的基础上，发布了《患者安全目标》，并根据实际情况动态更新。2017版患者安全十大目标，以问题为导向，以关键环节为抓手，为各级医疗机构及全体医务人员提供了清晰的行动指引。本文将对这十大目标进行详细解读，以期为临床实践提供有益参考。

一、正确识别患者身份

患者身份识别是医疗活动的起点，也是保障患者安全的第一道防线。在任何诊疗操作前，准确确认患者是谁，是防止医疗差错的最基本要求。

为何重要？错误的患者身份识别可能导致给药错误、手术部位错误、输血错误等严重不良事件，直接威胁患者生命安全。尤其在急诊、ICU、手术室、老年科、儿科等患者沟通能力受限或周转较快的科室，风险更高。

核心要求与实践：目标强调至少同时使用两种患者身份标识符，如姓名、病历号（或腕带ID），禁止仅以房间号或床号作为识别依据。在执行关键操作（如给药、输血、采集标本、手术）前，必须主动与患者或其家属进行信息核对。对于无法有效沟通的患者，务必核对其腕带信息，并寻求家属确认。建立标准化的核对流程，并确保全员掌握与严格执行，是落实这一目标的关键。

二、确保用药安全

药物治疗是临床治疗的重要手段，同时也是医疗差错的高发领域。用药安全贯穿于处方开具、转抄、调剂、给药、监测的全过程。

为何重要？用药错误可能发生在药物选择、剂量计算、给药途径、给药时间等多个环节，轻则影响治疗效果，重则导致器官功能损害甚至死亡。尤其对于高风险药品（如抗凝药、化疗药、高浓度电解质等），其安全管理更为重要。

核心要求与实践：这一目标要求医疗机构建立健全药品管理体系，包括规范处方行为、完善药品核对制度、推广电子处方系统以减少手写错误、加强高风险药品的存放与标识管理。在给药前，需严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。同时，应关注患者用药史，包括过敏史、当前用药（含非处方药及保健品），避免药物相互作用。鼓励患者参与用药安全，如主动告知过敏史、了解所用药物名称及作用。

三、强化手术安全核查

手术是一项高风险、高技术含量的医疗行为，任何环节的疏漏都可能造成难以挽回的后果。手术安全核查旨在确保手术患者、手术部位、手术方式的绝对正确。

为何重要？“wrongpatient,wrongsite,wrongprocedure”（错误的患者、错误的部位、错误的手术）是手术领域最严重的可预防性差错。术前核查的目的就是在“一切不可逆操作开始前”，通过团队协作，共同确认关键信息。

核心要求与实践：2017版目标强调严格执行《手术安全核查制度》，该制度通常包括三个时间点的核查：麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前。核查内容涵盖患者身份、手术名称与部位（特别是左/右、上/下等）、知情同意、手术器械物品清点、麻醉及手术风险评估等。参与手术的各方（手术医师、麻醉医师、手术室护士）需共同确认并记录，确保信息无误后方可进行下一步操作。

四、减少医院相关性感染

医院相关性感染（HAIs）是指患者在住院期间获得的感染，不仅延长住院时间、增加医疗费用，更会显著增加患者痛苦与死亡风险。

为何重要？HAIs的发生与医疗操作的侵入性、患者基础状况、医院环境管理等多种因素相关。有效的感染控制措施不仅保护患者，也保护医护人员自身。

核心要求与实践：目标要求严格执行手卫生规范，这是预防HAIs最经济有效的措施。同时，加强对侵入性操作（如中心静脉置管、导尿管、呼吸机）相关感染的预防与控制，包括严格无菌技术、合理选择导管类型与留置时间、加强日常维护与监测。规范医疗废物管理、环境清洁消毒、抗菌药物合理使用，以及对多重耐药菌的监测与隔离，都是减少医院相关性感染的重要组成部分。

五、加强医务人员之间的有效沟通

医疗服务是团队协作的过程，信息的准确、及时、完整传递对于保障患者安全至关重要。交接班、会诊、转科等环节是信息传递的关键节点，也往往是沟通不畅导致差错的高发点。

为何重要？信息传递不完整、不准确或延迟，可能导致诊疗决策失误、治疗遗漏、对患者病情变化判断不足等问题。例如，模糊的口头医嘱、不规范的病历记录，都可能成为安全隐患。

六、防范与减少意外伤害

意外伤害是指在医疗过程中或医疗机构内发生的、并非由原发疾病直接导致的损伤，如跌倒、坠床、烫伤、误吸、自杀等。

为何重要？意外伤害不仅给患者带来额外的痛苦和经济负担，延长住院时间，严重者可导致永久性伤害甚至死亡，也可能引发医疗纠纷。老年患者、儿童、意识障碍、行动不便的患者是意外伤害的高危人群。

核心要求与实践：目标要求医疗机构建立意外伤害风险评估机制，对