第四节抗心绞痛药物.pptVIP

第四节抗心绞痛药物演示文稿;优选第四节抗心绞痛药物;第四节抗心绞痛药

;病例：李女士，66岁，劳累后有短暂胸骨后闷痛五年，前日因家庭琐事造成心情郁闷，夜间熟睡后突感胸骨后绞痛，面色苍白，出冷汗，含服速效救心丸后症状缓解。次日入院治疗，确诊为稳定型心绞痛。

用药：硝酸甘油0.3mg舌下含化

普奈洛尔10mg口服;

病例和用药讨论;第一节概述;【临床表现】

疼痛--阵发性胸骨后

压榨性疼痛，可放射

至心前区与左上肢。;【病理生理机制】

心肌组织氧的供需失衡，致心肌暂时性缺血、缺氧；代谢产物（乳酸、丙酮酸、组胺、钾离子等）聚积心肌组织，

刺激心肌自主

神经传入纤维

末梢引发疼痛。;⒈劳累性心绞痛

①稳定型心绞痛

②不稳定型心绞痛

⒉变异型心绞痛

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硝酸酯类

硝酸甘油、

钙通道阻滞药

硝苯地平、维拉帕米、

β-肾上腺素受体拮抗药

普萘洛尔、吲哚洛尔、;硝酸酯类;一、【药理作用】

基本作用：松弛血管平滑肌，扩张血管

⑴扩张外周血管，降低心肌耗氧量

舒张小静脉→回心血量↓→前负荷↓→心室壁肌张力↓→耗氧↓；

舒张小动脉→外周阻力↓→心后负荷↓→耗氧↓

⑵增加缺血区心肌供血（侧支开放）

⑶降低左室充盈压，使冠状血流量从新分布（增加