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医院无菌操作流程标准化手册

前言

无菌操作是医疗护理工作的核心基石，是保障患者安全、预防医院感染、提升医疗质量的关键环节。本手册旨在规范医院各科室、各专业的无菌操作行为，统一操作标准，强化无菌观念，确保每一项侵入性操作、无菌技术应用都符合最高安全准则。全体医护人员必须高度重视，认真学习，严格执行，将无菌理念深植于心，付诸于行，为患者提供最安全、最可靠的医疗服务。

第一章目的与意义

1.1目的

本手册的制定旨在建立一套科学、系统、统一的无菌操作标准流程，明确各环节的操作规范与质量要求，确保所有涉及无菌技术的医疗活动均能有效预防和控制病原微生物的侵入，最大限度降低医院感染发生率，保障患者生命安全与身体健康。

1.2意义

严格执行无菌操作流程是医疗行业职业道德和专业素养的体现，是衡量医疗服务质量的重要指标。其意义在于：

*直接关系到患者的治疗效果与康复进程，是避免医源性感染的根本措施。

*保护医护人员自身安全，防止职业暴露与交叉感染。

*提升医院整体医疗水平，维护医院声誉与公信力。

*符合国家法律法规及行业规范要求，规避医疗风险。

第二章适用范围与基本原则

2.1适用范围

本手册适用于医院所有从事临床医疗、护理、检验、药剂、医技等相关工作的人员，在进行各类侵入性诊疗操作、手术、换药、注射、穿刺、导管护理、实验室无菌检验等涉及无菌技术的所有场合。

2.2基本原则

*无菌观念至上原则：任何操作都应以无菌观念为指导，将患者安全放在首位。

*环境适宜原则：操作环境必须符合无菌要求，定期清洁、消毒、监测。

*人员准备充分原则：操作人员必须严格执行手卫生，按规定着装，确保自身无菌状态。

*物品无菌保障原则：无菌物品必须符合灭菌要求，妥善保管，正确使用。

*操作规范有序原则：严格遵守既定操作流程，动作规范，避免不必要的污染。

*避免交叉感染原则：采取有效措施，防止患者之间、医患之间的交叉感染。

*全程质量控制原则：对无菌操作的各个环节进行质量监控，及时发现并纠正问题。

*持续改进原则：定期对无菌操作执行情况进行评估，不断优化流程。

第三章核心操作流程

3.1操作前准备

3.1.1环境准备

*操作前应确保操作区域（如治疗室、换药室、手术室、病床旁等）清洁、干燥、通风良好。

*非操作必需的物品应移出或妥善放置，减少不必要的人员走动。

*定期对空气、物体表面进行清洁消毒，符合相应区域的环境卫生学标准。进行无菌操作前，必要时应对操作台面进行清洁消毒。

3.1.2人员准备

*着装要求：操作人员应按规定更换清洁的工作服、工作帽、口罩。必要时佩戴护目镜或防护面罩，穿无菌手术衣或隔离衣。指甲应修剪平整，去除指甲油，不佩戴饰物。

*手卫生：严格执行手卫生规范，根据操作类型选择合适的手卫生方法（洗手、卫生手消毒或外科手消毒）。外科手消毒应遵循特定流程，确保双手、前臂至肘上区域的无菌。

3.1.3物品准备与核对

*根据操作需要，准备齐全所需的无菌物品，如无菌包、无菌容器、无菌敷料、无菌器械、消毒剂等。

*仔细核对无菌物品的名称、规格、灭菌日期、失效日期、灭菌指示标识是否合格，包装是否完好无损、干燥，有无破损、潮湿、污染等情况。发现可疑或不合格物品，严禁使用。

3.2无菌物品的取用与无菌区域的建立

3.2.1无菌包的打开

*将无菌包平放在清洁、干燥、平坦的操作台上。

*解开系带，妥善放置（避免污染包内物品）。

*按无菌技术要求逐层打开包布外角、左右角，最后打开内角，注意手不可触及包布内面及无菌物品。

*如包内物品未一次用完，应按原折痕包好，注明开包日期及时间，限24小时内使用。

3.2.2无菌容器的使用

*打开无菌容器盖时，应将盖内面向上置于稳妥处或拿在手中，手不可触及盖内面及容器边缘。

*取用无菌物品时，应用无菌持物钳（镊）夹取，物品取出后应立即盖严容器。

*无菌容器每周应清洁消毒灭菌一次。

3.2.3无菌盘的铺盘

*选择清洁、干燥的治疗盘。

*打开无菌治疗巾，双手捏住治疗巾一边外面两角，轻轻抖开，双折铺于盘上，内面为无菌区。如需铺半铺半盖盘，应注意上层边缘向内折，不暴露无菌区。

*铺好的无菌盘应保持干燥，有效使用时间不超过4小时。

3.3无菌操作执行

*进行无菌操作时，身体应与无菌区保持适当距离，手臂应保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区，手不可触及无菌物品。

*取用无菌物品时，必须使用无菌持物钳（镊）。无菌持物钳（镊）的使用应遵循其特定规范，不可夹取非无菌物品，不可用于夹取油纱布，使用后立即放回原容器内。

*无菌物品一经