肠道手术知情同意书.docx

肠道手术知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________住院号：________病区：________床号：________术前诊断：________（如“直肠癌（cT3N1M0，IIIB期）”“结肠脾曲癌伴不全性肠梗阻”“克罗恩病并回肠末段狭窄穿孔”等具体诊断）

一、拟施手术名称及目的

根据您当前的病情、影像学检查（如全腹增强CT、肠镜+病理）、实验室检验（如肿瘤标志物、感染指标）及多学科会诊（MDT）讨论结果，经综合评估，拟为您实施________（如“腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术式）”“开腹右半结肠切除术+末端回肠