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常见风湿病诊疗指南

一、类风湿关节炎

（一）诊断

类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。

1.症状与体征

-关节表现：RA通常累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，呈对称性、持续性疼痛、肿胀、压痛，晚期可出现关节畸形，如天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。部分患者还可累及膝关节、踝关节等大关节。晨僵是RA的重要表现之一，持续时间多超过1小时。

-关节外表现：可出现类风湿结节，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如肘部鹰嘴突附近。还可能有肺间质病变，表现为活动后气短、干咳等；心脏受累可出现心包炎等；血液系统受累可出现贫血、血