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CKK普外科习题库含参考答案

一、单选题

1.以下哪种情况不属于外科急腹症的特点？

A.先有腹痛，后有发热

B.腹痛伴有恶心、呕吐

C.腹痛部位明确

D.一般先有发热，后有腹痛

答案：D。外科急腹症通常是先有腹痛，后出现发热等伴随症状，而内科疾病可能先有发热后有腹痛。

2.甲状腺手术后最危急的并发症是：

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

答案：A。呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。

3.急性阑尾炎最常见的病因是：

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

答案：A。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，从而引起炎症。

4.胃溃疡的好发部位是：

A.胃小弯

B.胃大弯

C.胃底

D.幽门部

答案：A。胃溃疡多发生于胃小弯，尤其是胃角附近，此处黏膜较薄，血液循环较差，易受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。

5.肠梗阻的四大典型临床表现是：

A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便

B.腹痛、腹胀、呕吐、发热

C.腹痛、腹胀、腹泻、停止排气排便

D.腹痛、腹泻、呕吐、发热

答案：A。肠梗阻的典型表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止排气排便，这是由于肠内容物通过障碍所导致的一系列病理生理改变。

二、多选题

1.下列哪些是乳腺癌的高危因素？

A.月经初潮早

B.绝经晚

C.未生育

D.乳腺良性疾病史

答案：ABCD。月经初潮早、绝经晚使乳腺组织暴露于雌激素的时间延长；未生育者缺乏孕激素的保护；乳腺良性疾病史可能存在一定的恶变风险，这些都是乳腺癌的高危因素。

2.关于腹股沟疝，下列说法正确的是：

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.直疝多见于老年人

C.斜疝可进入阴囊

D.直疝极少发生嵌顿

答案：ABCD。腹股沟斜疝常见于儿童及青壮年，疝内容物可经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝多见于老年人，由直疝三角突出，极少发生嵌顿。

3.门静脉高压症的临床表现包括：

A.脾肿大

B.腹水

C.食管胃底静脉曲张

D.黄疸

答案：ABC。门静脉高压症主要表现为脾肿大、脾功能亢进，腹水，食管胃底静脉曲张等。黄疸一般不是门静脉高压症的典型表现。

4.急性胰腺炎的局部并发症有：

A.胰腺脓肿

B.胰腺假性囊肿

C.急性呼吸窘迫综合征

D.急性肾衰竭

答案：AB。胰腺脓肿和胰腺假性囊肿是急性胰腺炎的局部并发症；急性呼吸窘迫综合征和急性肾衰竭是急性胰腺炎的全身并发症。

5.外科感染的局部表现有：

A.红

B.肿

C.热

D.痛

答案：ABCD。外科感染的局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍，这是由于炎症介质的释放和局部组织的病理改变引起的。

三、简答题

1.简述甲状腺功能亢进手术治疗的适应证和禁忌证。

适应证：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或碘治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。

禁忌证：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。

2.简述胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现和治疗原则。

临床表现：①多数病人有溃疡病史，穿孔前常有溃疡症状加重。②突发上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，常伴有恶心、呕吐。③全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。④严重时可出现休克表现。

治疗原则：①非手术治疗：适用于一般情况好，症状体征较轻的空腹穿孔；穿孔超过24小时，腹膜炎已局限者；或是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔已封闭的病人。主要措施包括禁食、胃肠减压、补液、应用抗生素等。②手术治疗：适用于饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔和伴有幽门梗阻、大出血、恶变等并发症者。手术方式有单纯穿孔修补术和彻底性溃疡手术。

3.简述骨折的急救原则。

①抢救休克：对于有休克表现的骨折病人，应尽快建立静脉通道，补充血容量，必要时输血。②包扎伤口：用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，以减少污染。如有大出血，可用止血带止血，并记录止血带的使用时间。③妥善固定：用夹板、木板等固定骨折部位，以减轻疼痛，避免骨折端损伤周围组织、血管和神经，便于搬运。④迅速转运：经初步处理后，应尽快将病人转运至有条件的医院进行进一步治疗。

四、病例分析题

患者，男性，45岁，突发上腹部剧烈疼痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因突然出现上腹部刀割样剧痛，迅速蔓延至全腹。既往有胃溃疡病史5年。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。